குடும்பங்கள் தங்கள் இதய நோய்க்கான அபாயத்தை எவ்வாறு குறைக்கலாம்

ஆரம்பகட்ட இதய நோய்க்கான குடும்ப வரலாறு (55 வருடங்களுக்கு முன் கண்டறியப்பட்டது) என்பது, ஒரு நபருக்கு எதிர்கால இருதய நோய்களுக்கு 1.5-7 மடங்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது என்று, ஜனவரி 2015 முதல் ஏப்ரல் 2017 வரை கேரளாவில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வின் அடிப்படையில், அக்டோபர் 2021 இல், தி லான்செட் இதழில் வெளியிடப்பட்ட கட்டுரை தெரிவித்தது. ஆய்வுக்காக, சுகாதாரப் பணியாளர்கள் ஒவ்வொரு இரண்டு மாதங்களுக்கும் 368 குடும்பங்களுக்கு வழக்கமான பரிசோதனைகளை வழங்கினர், மேலும் அவர்களின் உணவை மாற்றவும், அதிக உடற்பயிற்சி செய்யவும் மற்றும் புகையிலை மற்றும் மதுவைத் தவிர்க்கவும் ஊக்குவித்தனர், அதே நேரத்தில் அவர்களை ஆரம்ப சுகாதார நிலையத்துடன் இணைத்தனர். இந்த குடும்பங்கள் 'வழக்கமான கவனிப்பு' பெற்ற 382 குடும்பங்களுடன் -ஒரு முறை ஆலோசனை மற்றும் வருடாந்திர கண்காணிப்பு என, ஒப்பிடப்பட்டன.

வழக்கமான கவனிப்பை விட, முழு குடும்பத்தையும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை ஊக்குவிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். ஏனென்றால், குடும்பங்கள் உயிரியல் மற்றும் கலாச்சார உறவுகளின் கட்டமைப்பிற்குள் வேலை செய்கின்றன, மேலும் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி போன்ற உடல்நலம் தொடர்பான நடத்தை, மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்களின் புரிதல் மற்றும் ஆதரவு இல்லாமல் மாறுவது பெரும்பாலும் கடினம் என்று ஆய்வு கூறுகிறது. குடும்ப உறவுகள் மற்ற நாள்பட்ட நோய்களை நிர்வகிப்பதில் போராடும் குடும்ப உறுப்பினர்களின் ஆரோக்கியத்தையும் நல்வாழ்வையும் மேம்படுத்த உதவுகின்றன.

உலகளாவிய இதய நோய் ஆய்வு 2019 இன் மதிப்பீடுகளின்படி, உலகில் இருதய நோயாளிகள், 1990ஆம் ஆண்டில், 271 மில்லியனில் இருந்து, 2019 இல் 523 மில்லியனாக இரட்டிப்பாகியது. 2019 ஆம் ஆண்டில், இருதய நோய்களால் இந்தியாவில் 2.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் இறந்தனர், இது இதய நோய்களால் ஏற்படும் உலகளாவிய இறப்புகளில் 13.5% ஆகும்.

இந்தியர்கள் இதய நோய்களால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர்-இந்தியர்களில் இதய நோய் விகிதம் மேற்கத்திய உலகின் தேசிய சராசரியை விட இரண்டு மடங்கு அதிகம். இது பொதுவாக அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் வசிக்கும் தனிநபர்களைக் காட்டிலும் குறைந்தது 10-12 வருடங்களுக்கு முன்பே, இந்திய பாரம்பரிய மக்களிடையே ஏற்படுகிறது என்று ஆய்வு கூறுகிறது. குறிப்பாக இந்தியா போன்ற குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் உள்ள நாடுகளில் இதய நோய் தீவிர நிதி நெருக்கடிக்கு வழிவகுக்கிறது.

குடும்ப அடிப்படையிலான அணுகுமுறையும் முக்கியமானது, ஏனெனில் ஆரம்பகால இதய நோய்களின் குடும்ப வரலாற்றின் அதிகப்படியான ஆபத்து மரபணு காரணிகளால் மட்டுமல்ல, ஆனால் "கணிசமான சான்றுகள் அது பகிரப்பட்ட சூழல் மற்றும் நடத்தை மற்றும் குடும்பங்களுக்குள் உள்ள நம்பிக்கை அமைப்புகளின் ஒற்றுமை ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது" என்று ஆய்வு கூறுகிறது. குடும்பங்கள் ஆரோக்கியமான நடத்தையை மேற்கொண்ட பிறகு, மொத்த இருதய ஆபத்தை குறைப்பது பொது சுகாதார நலன்களை வழங்குவதற்கும் மற்றும் இந்தியாவில் உற்பத்தி ஆயுட்காலம் சேமிப்பதற்கும் சாத்தியம் உள்ளது.

குடும்ப அடிப்படையிலான மாதிரி, மற்ற தெற்காசிய நாடுகளிலும் வெற்றிகரமாக இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இதேபோன்ற மாதிரி -- பயிற்சி பெற்ற அரசு சமூக சுகாதார ஊழியர்களின் வீட்டு வருகையுடன்-உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான கவனிப்பை விட இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தது என்பதை, பாகிஸ்தான், பங்களாதேஷ் மற்றும் இலங்கையில் பிப்ரவரி 2020 இல் வெளியிடப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டது.

தலையீடு

அங்கீகரிக்கப்பட்ட சமூக சுகாதார ஆர்வலர்கள் (ASHA) மற்றும் பயிற்சி பெற்ற செவிலியர்கள் போன்ற மருத்துவர் அல்லாத சுகாதாரப் பணியாளர்கள், இரண்டு வருடங்களில் ஒவ்வொரு குடும்பத்திற்கும் 13 முறை வருகை தந்து, அவர்களின் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸை அளந்து, ஒரு வழக்கமான சுகாதார டைரியை கையாண்டு, சரிபார்த்தனர், அவற்றை பராமரிக்கும்படி குடும்பங்கள் கேட்கப்பட்டன. சுகாதாரப் பணியாளர்கள், குடும்பங்களை உள்நாட்டில் கிடைக்கும் மற்றும் பருவகால பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை ஒரு நாளைக்கு நான்கு-ஐந்து பரிமாணங்களாக அதிகரிக்கவும், உப்பு உட்கொள்ளலை ஒரு நபருக்கு கால் டேபிள்ஸ்பூன் ஆகவும், சர்க்கரை உட்கொள்ளலை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு தேக்கரண்டிக்கு குறைவாக்கவும் ஊக்குவித்தனர், வழக்கமான தினசரி உடற்பயிற்சியின் காலம் (பெரும்பாலும் நடைபயிற்சி) முதல் 30-60 நிமிடங்கள் வரை. சுகாதாரப் பணியாளர்கள் குடும்பங்களை புகையிலை பொருட்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்குமாறு கேட்டுக் கொண்டனர்.

குடும்பங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்குவதற்கும், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸை அளவிடுவதற்கான சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கும் சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு, 2.5 நாட்கள் பயிற்சி அளிக்கப்பட்டது. பயணம் மற்றும் பிற செலவுகளை ஈடுசெய்ய, அவர்கள் குடும்பத்தின் ஒவ்வொரு வருகைக்கும் 250 ரூபாய் பெற்றனர்.

குடும்பங்கள், முதல் ஆண்டின் இறுதியில் ஒருமுறை மருத்துவமனைக்குச் செல்லவும், பின்னர் பரிசோதனை முடிவில் அவர்களின் உடல்நிலையைக் கண்காணிக்கவும் கேட்கப்பட்டது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் நான்கு முக்கிய முடிவுகளைக் கருதினர்: இரத்த அழுத்தம் 140/90 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவாக (பாதரசத்தின் மில்லிமீட்டர்); உண்ணாவிரதம் இரத்த குளுக்கோஸ் ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 110 மில்லிகிராமுக்கு குறைவாக (mg/dL); குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதம்-இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவு-100 mg/dL க்கும் குறைவாக; மற்றும் புகைபிடித்தல் அல்லது புகையிலை பயன்பாட்டிலிருந்து விலகி இருத்தல். ஒரு குடும்பம் (ஏற்கனவே இருதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபரைத் தவிர்த்து) ஆய்வின் போது அனைத்து சோதனைகளிலும் இவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றை பராமரித்திருக்க வேண்டும் அல்லது அடைந்திருக்க வேண்டும்.

"குடும்ப அமைப்பில் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை ஆராயும் சில ஆய்வுகள் உள்ளன," என்று, இந்திய பொது சுகாதார அறக்கட்டளையின் (PHFI - பிஎஃப்எஃப்ஐ) இருதயநோய் நிபுணரும், ஆய்வறிக்கையின் ஆசிரியர்களில் ஒருவருமான துரைராஜ் பிரபாகரன் கூறினார்.

முடிவுகள்

இரண்டாவது ஆண்டின் இறுதியில், குடும்ப அடிப்படையிலான கவனிப்பைப் பெற்ற குழுவில் இருந்த 807 பேரில் 64% பேர், நான்கு முடிவுகளில் மூன்றை சந்தித்தனர். கூடுதலாக, 74% இரண்டாவது ஆண்டின் இறுதியில் தேவையான அளவு இரத்த அழுத்தத்தை சந்தித்தனர். ஆசிரியர்கள் சராசரியாக மதிப்பிடப்பட்ட ஃப்ரேமிங்ஹாம் இடர் மதிப்பெண்ணையும் கணக்கிட்டனர், இது 10 ஆண்டுகளில் இருதய நோயின் அபாயத்தின் மதிப்பீடுகள் ஆகும். இது குடும்ப அடிப்படையிலான பராமரிப்பு குழுவில் 11.4% இலிருந்து 8.1% ஆக குறைந்துள்ளது, இது வழக்கமான பராமரிப்பு குழுவில் 12.2 இலிருந்து 11.4% ஆக குறைந்துள்ளது.

மேலும், வழக்கமான கவனிப்பைப் பெறுபவர்களுக்கு எதிராக குடும்ப அடிப்படையிலான கவனிப்பைப் பெற்ற குழுவில் குறைந்தபட்சம் மூன்று முடிவுகளை அடைவதற்கான முரண்பாடுகள், இரண்டு மடங்கு அதிகம் என்று ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.

பாலினம் அல்லது வயது போன்ற காரணிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், குடும்ப அடிப்படையிலான கவனிப்பைப் பெற்ற அனைவருக்கும், இருதய ஆபத்து குறைக்கப்பட்டது, ஒரு குடும்பம் ஆரோக்கியமான தேர்வுகளை ஏற்றுக்கொள்வதை இலக்காகக் கொண்ட மாற்றங்கள் அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களையும் சமமாக பாதிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது.

இந்த ஆய்வில் திட்டத்தின் 'சிறு விளைவு' உள்ளடங்கவில்லை, இது ஆய்வில் நேரடியாக ஈடுபடாத ஆனால் குழந்தைகள் அல்லது குடும்பத்தின் உடனடி உறவினர்கள் போன்ற தலையீட்டிற்கு ஆளாக நேரிடும் நபர்களின் தாக்கம் ஆகும் என்று ஆய்வு கூறுகிறது.

இந்தியாவின் ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கிய மையங்கள் திட்ட அளவை அதிகரிக்க உதவும்

இதய நோய்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான குடும்ப அடிப்படையிலான திட்டங்கள் வெற்றிகரமாக முடியும் என்று ஆய்வு காட்டிய போதிலும், இந்த ஆய்வு கேரளாவில், அதிக கல்வியறிவு மற்றும் மருத்துவமனைக்கு சென்ற மக்கள் தொகையில் செய்யப்பட்டது. மேலும், ஆராய்ச்சி ஒரு சுகாதார மையத்தில் இருந்ததால், அது போன்ற சமூக பொருளாதார பின்னணியிலிருந்து குடும்பங்களை உள்ளடக்கியது என்று பிரபாகரன் விளக்கினார். "இந்த ஆய்வு கேரளாவில் செய்யப்பட்டது, அங்கு சுகாதார கல்வியறிவு அதிகமாக உள்ளது மற்றும் புதுமைகள் வரவேற்கப்படுகின்றன. கல்வியறிவு குறைவாக உள்ள மாநிலங்களில் அதன் பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும் "என்று பிரபாகரன் கூறினார்.

இந்த திட்டத்திற்கு, ஒரு குடும்பத்திற்கு சுமார் ரூ .3,500 ($ 47.4) செலவாகும். இந்த திட்டத்திற்கு சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கவும், வழக்கமான சோதனைகளை நடத்தவும், உணவு மாற்றம் மற்றும் உடற்பயிற்சி குறித்து குடும்பங்களுக்கு அறிவுரை வழங்கவும் தேவைப்படுகிறது. களத்தில் உள்ள சுகாதாரப் பணியாளர்கள் அளவிடப்பட்டால், ஒழுங்காகப் பயிற்சியளிக்கப்படுவதையும், தொடர்ந்து குடும்பங்களுடன் தொடர்பில் இருப்பதையும் உறுதி செய்ய ஒரு அமைப்பு தேவை. "சில தரப்பரிசோதனை உள்ளமைக்கப்பட்டவை [தற்போதுள்ள திட்டத்தில்], ஆனால் மதிப்பீடு ஒரே நேரத்தில் இருக்கும் ஒரு திட்டத்தை நாம் உருவாக்க முடியும்" என்று பிரபாகரன் கூறினார்.

அதே நேரத்தில், "இந்திய அரசு மருத்துவம் அல்லாத சுகாதார வழங்குநர்களுடன் சுகாதார மற்றும் ஆரோக்கிய கிளினிக்குகளை அமைக்கிறது, சமூகத்துடன் தொடர்ந்து ஈடுபடும், இந்த அணுகுமுறையை பெரிய அளவில் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்" என்று பிரபாகரன் கூறினார். இந்த மையங்களில் 75,000 -க்கும் மேற்பட்டவை செயல்பாட்டுக்கு வந்துள்ளன, டிசம்பர் 2022 -க்குள் இவற்றை இரட்டிப்பாக்க அரசு இலக்கு வைத்துள்ளதாக சுகாதார அமைச்சகத்தின் 2021 ஏப்ரல் செய்திக்குறிப்பில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வு அணுகுமுறையை, ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கிய மையங்களுக்கு அளவிடுவது, ஒரு குடும்பத்திற்கு ஆண்டுக்கு கண்காணிப்பு செலவையும் குறைக்கலாம் என்று ஆய்வு கூறுகிறது.

"சமூக சுகாதாரப் பணியாளரே, இஅதன் வெற்றிக்கு மையமாக இருப்பார்," என்று பிரபாகரன் கூறினார், நாடு முழுவதும் சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு அதிக அளவில் பயிற்சி அளிக்க முடியும். "இந்த அணுகுமுறையை பெரிய அளவில் செயல்படுத்துவது, அதை எப்படி நிலைநிறுத்துவது மற்றும் இந்தியாவின் சுகாதார அமைப்பில் எப்படி இணைப்பது என்பது குறித்து மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை" என்று பிரபாகரன் கூறினார்.