காசநோயை முடிவுக்கு கொண்டுவர இந்தியா என்ன செய்ய வேண்டும்

வரும் 2030 ஆம் ஆண்டில் காசநோய் நிகழ்வில் 80% குறைப்பு மற்றும் 2035 ஆம் ஆண்டில் 90% குறைக்க வேண்டும் என்ற இலக்கினை, உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) கடந்த 2015 ஆம் ஆண்டில் நிர்ணயித்தது.

காசநோய்க்கு முற்றுப்புள்ளி வைப்பதற்கான இந்தியாவின் முயற்சியை வலுப்படுத்த, பிரதமர் நரேந்திர மோடி, 2025 ஆம் ஆண்டிற்கு 80% காசநோய் நோயைக் குறைக்கும் திட்டத்தை முன்வைத்தார் - அதாவது உலக சுகாதார அமைப்பு நிர்ணயித்த இலக்குக்கு ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பே இது உள்ளது.

அதற்கேற்ப, காசநோய் ஒழிப்புக்கான இந்தியாவின் தேசிய மூலோபாயத் திட்டம் 2017 ஆனது, வரும் 2025 ஆம் ஆண்டுக்குள் காசநோயின் நிகழ்வை 100,000 பேருக்கு 65 புதிய நோயாளிகள் என்பதை, 44 என்று குறைக்க இலக்கு வைத்துள்ளது.

ஆனால், 2025 ஆம் ஆண்டு என்ற இலக்கை எட்ட இன்னும் 20 மாதங்களே உள்ள நிலையில், இந்தியா தனது காசநோய்க்கான இறுதி இலக்குகளை எட்டுவதில் இருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது.

இந்தியாவில் காசநோய் பாதிப்பு 210 ஆக இருக்கும் என உலக சுகாதார அமைப்பு, கடந்த 2021 ஆம் ஆண்டில் மதிப்பிட்டது, ஆனால், 2016 மற்றும் 2021-ம் ஆண்டுக்கு இடையில் ஆண்டுதோறும் 3.20% குறைந்துள்ளது. இதிலிருந்து வெகு தொலைவில் இல்லை, ஒரு புதிய உள்நாட்டிலேயே உருவாக்கப்பட்ட காசநோய் பாதிப்பு மதிப்பீட்டு மாதிரியானது 2022 இல் 196 (2021 இல் 197) மற்றும் முந்தைய ஐந்து ஆண்டுகளில் ஆண்டுதோறும் 2.17% ஆகக் குறைந்துள்ளது என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

எப்படியிருந்தாலும், இந்தியாவில் காசநோய் கட்டுப்படுத்தப்படுவது உலகளவில் நிகழ்வு விகிதத்தில் 2% வீழ்ச்சியுடன் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உள்ளது. இருப்பினும், உலக சுகாதார அமைப்பின் 2025 ஆம் ஆண்டளவில் இலக்காகக் கொண்டிருந்த 10% வீழ்ச்சியை விடவும், அடுத்த தசாப்தத்தில் 2035 ஆம் ஆண்டளவில் காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவரும் என எதிர்பார்க்கப்பட்ட 17% வீழ்ச்சியையும் விட மிகக் குறைவாக உள்ளது.

காசநோய்க்கு எதிரான போராட்டம் முடுக்கிவிடப்படாவிட்டால், ஒவ்வொரு ஆண்டும் நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கையைக் கொண்டு, உலகிலேயே அதிக காசநோய் சுமையைக் கொண்ட நாடாக இந்தியா தொடர்ந்து இருக்கும். காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு, இந்தியாவில் பல ஆண்டுகால உயிர் இழப்புகளுக்கு மூன்றாவது முக்கிய காரணமாகும்.

மேலும், உலகளவில் காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கான போராட்டம் இந்தியாவில் தொற்றுநோயால் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்டது. கோவிட்-19 பெருந்தொற்று, புதிதாக அறிவிக்கப்பட்ட காசநோய் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை 2020-ம் ஆண்டில் நான்கில் ஒரு பங்காகக் குறைத்தது, அதே நேரத்தில் காசநோய் இறப்பை 11% அதிகரித்தது மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதி மற்றும் ஆலோசனைகளைப் பெறும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை 38% குறைத்தது.

வரும் 2035-ம் ஆண்டுக்குள் காசநோய்க்கு முற்றுப்புள்ளி வைத்தால் இந்தியா அதிர்ஷ்டசாலியாக இருக்கும், தொற்றுநோயியல் மற்றும் உலகளாவிய ஆரோக்கியத்திற்கான கனடா ஆராய்ச்சித் தலைவரும், கனடாவின் மாண்ட்ரீலில் உள்ள மெக்கில் சர்வதேச காசநோய் மையத்தின் இயக்குநருமான மதுகர் பாய், மே 2020 இல் இந்தியா ஸ்பெண்டிடம் கூறியதோடு, கோவிட்-19 தொடர்பான இடையூறுகள் காரணமாக காசநோய் குறித்த மாதாந்திர அறிவிப்புகளில் 80% வீழ்ச்சியைச் சுட்டிக்காட்டினார்.

பராமரிப்பு வலையால் காசநோயாளிகள் எண்ணிக்கை சரிவு

ஆராய்ச்சியாளர்கள், இடைவெளிகளை மதிப்பிடுவதற்கு காசநோய் பராமரிப்பு அடுக்கை மாதிரியாகக் கொண்டுள்ளனர். காசநோய் சோதனைகளை அணுகாத காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை இடைவெளி 1, கண்டறியப்படாத நோயாளிகள் இடைவெளி 2, சிகிச்சைக்கு பதிவு செய்யாதவர்கள் இடைவெளி 3, வெற்றிகரமாக குணமடையாதவர்கள் இடைவெளி 4, மற்றும் அந்த சிகிச்சைக்குப் பிறகும் மறுபிறவி அல்லது இறந்தவர்கள் இடைவெளி 5 ஆகும்.

இடைவெளிகளானது நோயாளியின் இழப்புகளைக் குறிக்கின்றன - முக்கியமாக, காசநோய் பராமரிப்பு அமைப்பில் உள்ள விழுந்த நோயாளிகள். இந்த சூழலில், இந்தியாவின் மிக முக்கியமான இடைவெளி இடைவெளி 1 ஆகும், PLOS மெடிசின் வெளியிடப்பட்ட 2019 ஆய்வின்படி, இந்தியாவில் ஏற்படும் அனைத்து நோயாளிகளின் இழப்புகளில் பாதி பேர், காசநோய் பரிசோதனையை அணுகாத காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் என்று முடிவு செய்தது.

கடந்த 2013 ஆம் ஆண்டின் தரவுகளின் அடிப்படையில் இந்த ஆய்வானது, ஐசிஎம்ஆர்- காசநோய்க்கான தேசிய ஆராய்ச்சி நிறுவனம் (ICMR-National Institute for Research in Tuberculosis) இயக்குனர் சி. பத்மப்ரியதர்சினி, "காசநோய் விழிப்புணர்வு இன்னும் கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற இந்தியா முழுவதும் ஒரே மாதிரியாக இல்லை" என்று நம்புகிறார்.

பத்மப்ரியதர்சினி சமீபத்தில் முடிவடைந்த தேசிய காசநோய் பரவல் கணக்கெடுப்பை மேற்கோள் காட்டினார், இது 60% க்கும் அதிகமான மக்கள் காசநோய் அறிகுறிகளை அறிந்திருக்கவில்லை என்பதால் அவர்கள் ஆலோசனை பெறவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. எனவே, "அறிகுறிகள் உள்ளவர்களைக் கண்டறிவதில் அதிக முதலீடு செய்ய வேண்டும், ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்" என்று அவர் கூறினார்.

சமூக விழிப்புணர்வு குறைவாக இருக்கும் வரை, மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் போன்ற தெரிந்தவர்களால் நோயாளிகளை அடையாளம் காண வேண்டும். இதுபோன்ற "இந்தியாவில் வழக்கு கண்டுபிடிப்பு இன்னும் பலவீனமாக உள்ளது மற்றும் அதிக ஆதாரங்கள் தேவைப்படுகிறது", என்று வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழகத்தின் இணைப் பேராசிரியரும், பிரின்ஸ்டன் பல்கலைக்கழகத்தின் மூத்த ஆராய்ச்சி அறிஞருமான, ஒன் ஹெல்த் டிரஸ்டின் நிறுவனரும் தலைவருமான ரமணன் லக்ஷ்மிநாராயணன் தெரிவித்தார்.

"எண்ணிக்கைகள் அதிகரித்துக் கொண்டிருந்தாலும், அவை உலக சுகாதார அமைப்பு அழைக்கும் அளவைவிட பின்தங்கியுள்ளன," என்று அவர் கூறுகிறார். “ஒவ்வொரு ஆண்டும், சுமார் 500,000 சம்பவங்கள் கண்டறியப்படாமலும், அறிவிக்கப்படாமலும் இருக்கின்றன. சமூகத்தில் செயலில் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் சிகிச்சை பெறாதவரை காசநோய் பரவுவதை நிறுத்துவது கடினம்” என்றார்.

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை இடைவெளிகளை நிரப்புதல்

காசநோயாளிகள் பரிசோதனையை அணுகியும் கண்டறியப்படாததால் ஏற்படும் இடைவெளியைக் குறைக்க, காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான மூலக்கூறு பரிசோதனை இயந்திரங்களின் இருப்பை, 2017ம் ஆண்டில் 1,302 ஆக இருந்தது, இன்று 10,000க்கும் அதிகமாக அரசாங்கம் அளவிட்டுள்ளது. இதன் மூலம், மருத்துவர்கள் இனி நோயறிதலுக்கு ஸ்பூட்டம் ஸ்மியர்களை நம்ப வேண்டியதில்லை. ஆனால், இயந்திரங்கள் கிடைப்பது இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது.

"நோயறிதலில் தாமதங்கள் - சோதனையில் தாமதம் மற்றும் ஸ்மியர் மைக்ரோஸ்கோபி போன்ற பழைய சோதனைகளின் பயன்பாடு - இரண்டும் இன்னும் பரவலாக உள்ளன; இத்தகைய தாமதங்கள் பரவுவதற்கு உதவுகின்றன" என்று, மும்பையின் பி டி இந்துஜா தேசிய மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ ஆராய்ச்சி மையத்தின் ஆலோசகர் சுவாச நிபுணர் லான்சலாட் பின்டோ சுட்டிக்காட்டுகிறார்.

"கிராமப்புறங்களில் கூடுதல் நுரையீரல் காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான கருவிகள் கிடைப்பது ஒரு முக்கிய இடைவெளி" என்று, சண்டிகரில் உள்ள முதுகலை மருத்துவக் கல்வி மற்றும் ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தில் (PGIMER) சமூக மருத்துவம் மற்றும் பொது சுகாதாரப் பள்ளியின் இணைப் பேராசிரியரான கதிர்வேல் எஸ் ஒப்புக்கொண்டார். எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் என்பது நுரையீரல் தவிர மற்ற உறுப்புகளில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் ஏற்படும் ஒரு தொற்று நோயாகும்.

மூன்றாவது இடைவெளியில், சிகிச்சைக்காக பதிவு செய்யாத நோயாளிகளால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் ஒரு பெரிய சவால் என்னவென்றால், நாட்டில் உள்ள காசநோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் தனியார் துறையினரால் பராமரிக்கப்படுகிறார்கள், கட்டாய அறிவிப்பு இருந்தபோதிலும், பல நோயாளிகள் இன்னும் உள்ளனர்.

கடந்த ஆண்டு, பொது மருத்துவத்துறையால் அறிவிக்கப்பட்ட 1,700,438 நோயாளிகளுக்கு என்பதுடன் ஒப்பிட்டால் தனியார் துறை 723,173 நோயாளிகளை அறிவித்தபோது, முந்தையது அதன் இலக்கை விட 24% குறைவாகவும், பொது மருத்துவத்துறை 7% குறைவாகவும் குறைந்தது. ஆனால், காசநோய் இல்லாத இந்தியா என்ற தொலைநோக்குப் பார்வையுடன் தேசிய உத்தித் திட்டம் வெளியிடப்பட்ட 2017-க்குப் பிறகு இதுவே தனியார் துறையின் சிறந்த செயல்திறனாக இருந்தது.

காசநோயாளிகளைப் பராமரிப்பதில் தனியார் துறையின் பங்கை அங்கீகரித்து, தனியார் பயிற்சியாளர்கள், மருத்துவமனைகள், ஆய்வகங்கள் மற்றும் வேதியியலாளர்களுடன் கூட்டாண்மைக்கு வழிகாட்டுவதற்கான கையேடுகள் மற்றும் பிற ஆவணங்களை அரசாங்கம் வரைந்துள்ளது.

இருப்பினும், "தனியார் துறையில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகள் துணை உகந்ததாக மீண்டும் மீண்டும் காட்டப்பட்டுள்ளன, இது நோயைப் பரப்புகிறது மற்றும் எதிர்ப்பு விகாரங்களை அதிகரிக்கிறது," என்பதை பின்டோ கவனித்தார்.

தனியார் துறையில் கவனிப்பு மற்றும் முறைசாரா சுகாதார வழங்குநர்கள், குறிப்பாக நகர்ப்புறங்களில் உள்ள கவலைகள் மற்றும் நகர்ப்புறங்களில் இடம்பெயர்வு தொடர்பான பிரச்சனைகளை நோய் கண்டறிதல் அல்லது சிகிச்சை துவக்கத்திற்கு பிறகு நோயறிதல், அறிவிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான பயனுள்ள தனியார் துறை ஈடுபாடு காலத்தின் தேவை என்றார் கதிர்வேல்.

இடைவெளி 4 என்பது, சிகிச்சையைத் தொடங்கிய ஆனால் குணமடையாத நோயாளிகளால் ஆனது.

2021 ஆம் ஆண்டில் (வெற்றி விகிதங்கள் குறித்த தரவுகள் கிடைக்கப்பெற்ற கடந்த ஆண்டு), இந்தியா 85.5% வெற்றி விகிதத்தை எட்டியது, அதாவது அந்த ஆண்டில் அறிவிக்கப்பட்ட 100 காசநோய் நோயாளிகளில் 85 பேர் தோல்விக்கான பாக்டீரியாவியல் சான்றுகள் இல்லாமல் சிகிச்சை முறையை முடித்தனர். உலக சுகாதார அமைப்பை மேற்கோள் காட்டும், தேசிய மூலோபாயத் திட்டம் தொடங்கப்பட்ட 2017 இல் வெற்றி விகிதம் 79% ஆக இருந்தது.

வறுமை, விழிப்புணர்வு இல்லாமை மற்றும் மருந்து பற்றாக்குறை ஆகியவை நோயாளிகள் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு சில முக்கிய காரணங்கள்.

நீண்ட கால சிகிச்சை முறை மூலம் காசநோயாளிகளை ஆதரிப்பதற்காக, அவர்களின் வங்கிக் கணக்குகளுக்கு அரசாங்கம் நேரடியாக பணம் வரவு வைக்கப்படுகிறது. இந்த நிதி உதவி சரியான திசையில் ஒரு படி என்று மருத்துவர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள ஏழை நோயாளிகளுக்கு ஆதரவளிக்க இது போதாது என்று சிலர் நினைக்கிறார்கள்.

ஏப்ரல் 2022 இல், தமிழ்நாடு இந்தியாவின் முதல் வேறுபட்ட காசநோய் பராமரிப்பு மாதிரியை அறிமுகப்படுத்தியது, இது புதிதாக கண்டறியப்பட்ட காசநோயாளிகளை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முன்முயற்சியின் மூலம் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, சுவாச பிரச்சனைகள் அல்லது ஆதரவு தேவைப்படுபவர்களைக் கண்டறிந்து, அத்தகைய நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தமிழ்நாடு காசநோய் இறப்பில்லா திட்டம் என அழைக்கப்படும் இந்த திட்டம், 15 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட காசநோயாளிகளின் இறப்புகளை 30% குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. மதிப்பிடப்பட்ட நோயாளிகளில் நான்கில் ஒருவருக்கு கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இத்தகைய முயற்சிகளை அதிகரிப்பது காசநோயால் ஏற்படும் இறப்புகளைக் குறைக்க உதவும்.

கூடுதலாக, சிகிச்சை காலக்கெடு கடைபிடிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய நெருக்கமான மேற்பார்வையின் அவசியத்தை கதிர்வேல் வலியுறுத்தினார். உதாரணமாக, சிகிச்சை நெறிமுறைகள் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் நோயறிதலுக்குப் பிறகு ஏழு நாட்களுக்குள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகளில் தொடங்கப்பட வேண்டும். மேலும், எந்த காரணத்திற்காகவும் சிகிச்சையை நிறுத்தும் நோயாளிகள் தீவிர கட்டத்தில் 24 மணி நேரத்திற்குள் மற்றும் தொடர்ச்சியான கட்டத்தில் ஏழு நாட்களுக்குள் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

மல்டிட்ரக்-ரெசிஸ்டண்ட் காசநோய் (MDR-TB) எனப்படும் பல மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் விகாரத்தால் ஏற்படுகிறது, இது குறைந்தது ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பின் ஆகிய இரண்டு சக்திவாய்ந்த காசநோய் மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்காது. மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது சவாலானது, ஏனெனில் அது பதிலளிக்கும் குறைவான மருந்துகள் விலை உயர்ந்தவை, எப்போதும் கிடைக்காது மற்றும் பல பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்.

"மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் சிகிச்சையானது அனைத்து வாய்வழி முறைகளுக்கும் உலகளாவிய அணுகல் இல்லாததால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது" என்று பின்டோ மேலும் கூறினார். "நோயாளிகள் வாய்வழி விதிமுறைகளை அணுகும்போது, ​​ஊசிகளின் நச்சுத்தன்மை மற்றும் சாத்தியமான வாழ்நாள் முழுவதும் பாதகமான விளைவுகள் தடுக்கப்படுகின்றன, இதன் மூலம் சிகிச்சையை மிகவும் ஏற்றுக் கொள்ளக்கூடியதாகவும், சிறப்பாக கடைப்பிடிக்கவும் செய்கிறது" என்றார்.

காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவர மருத்துவத்தின் வரம்பைத் தாண்டிச் செல்கிறது

காசநோயை ஏழைகளின் நோய் என்று சொல்வது சும்மா அல்ல. உலகளாவிய காசநோய் அறிக்கை 2021 இன் தொடக்கக் குறிப்பு, உலக சுகாதார அமைப்பின் டைரக்டர் ஜெனரல் டெட்ரோஸ் அதானோம் கெப்ரேயஸ், காசநோய்க்கு எதிரான போரின் பரந்த நோக்கத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

"காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டு வருவதற்கான போராட்டம் ஒரு நோய்க்கு எதிரான போராட்டம் மட்டுமல்ல என்பதை நான் உங்களுக்கு நினைவூட்ட விரும்புகிறேன்" என்று கெப்ரேயஸ் எழுதினார். "இது வறுமை, சமத்துவமின்மை, பாதுகாப்பற்ற வீட்டுவசதி, பாகுபாடு மற்றும் களங்கம் ஆகியவற்றை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கான போராட்டமாகும், மேலும் சமூக பாதுகாப்பு மற்றும் உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பை விரிவுபடுத்துகிறது" என்றார்.

உலகளவில், தேசிய அளவில் காசநோய் நிகழ்வில் இதுவரை இல்லாத அளவுக்குக் குறைந்த விகிதம் 10% ஆகும், இது இரண்டாம் உலகப் போருக்குப் பிறகு மேற்கு ஐரோப்பாவின் சில பகுதிகளில் முதன்முதலில் உள்நுழைந்தது, இது "உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு மற்றும் சமூகப் பாதுகாப்பை நோக்கி கணிசமான முன்னேற்றம் மற்றும் பரந்த அளவில் உள்ளது. சமூகப் பொருளாதார வளர்ச்சி,” என்று மேற்கோள் காட்ட, காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கான Implementing the End TB Strategy: The Essentials என்ற உலக சுகாதார அமைப்பின் ஒரு ஆவணம்.

காசநோய் மற்றும் சுவாச நோய்களுக்கான தேசிய நிறுவனத்தின் இயக்குநரான ரவீந்திர குமார் திவான் கருத்துப்படி, மேற்கு ஐரோப்பாவின் உதாரணம் என்னவெனில், காசநோய் பாதிப்பில் ஏற்பட்ட சரிவு, நோயை எதிர்த்துப் போராட எந்த ஒரு கவனமான தலையீடும் இல்லாமல் நிகழ்ந்தது.

"எனவே அந்த வகையில், காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவது உண்மையில் மருத்துவத்தின் வரம்பிற்கு அப்பாற்பட்டது," என்று அவர் மேலும் கூறுகிறார்.

அரை நூற்றாண்டுக்கும் மேலாக, காசநோய் விகிதங்கள் சமூக-பொருளாதார குறிகாட்டிகளுக்கு தொடர்ந்து உணர்திறன் கொண்டதாக உள்ளது. 2012 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு பிரிட்டிஷ் ஆய்வு, தேசிய தனிநபர் வருமானம் மற்றும் வருமான சமத்துவமின்மையை "உலக சுகாதார அமைப்பின் ஐரோப்பிய பிராந்தியத்தில் காச நோய்க்கான நிகழ்வு மற்றும் பரவலுக்கு முக்கியமான முன்னறிவிப்பாளர்கள்" என அடையாளம் கண்டுள்ளது. காசநோய்க்கான நாட்டின் அளவிலான மாறுபாட்டின் பாதிக்கு அந்த இரண்டு காரணிகளே காரணம்.

காசநோய்க்கு எதிரான இந்தியாவின் போரில் அடுத்த படியாக இருக்கலாம், “சில வளர்ந்த நாடுகளில் வழங்கப்படும் சமூக ஆதரவின் அடிப்படையில் உலகளாவிய அடிப்படை வருமானத்தை அறிமுகப்படுத்துவது, இது கோவிட்-19 க்குப் பிறகு மிகவும் முக்கியமானதாக மாறியுள்ளது. சமூகத்தின் சில ஏழைப் பிரிவினரின் வாழ்வாதாரத்தை மோசமாகப் பாதித்த தொற்றுநோய்”, என்று திவான் முன்மொழிந்தார்.

தடுப்பு சிகிச்சை காசநோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்க உதவும்

தனித்துவமான காசநோயை ஒரு தொற்று நோயாக மாற்றும் காரணிகள் அதில் மறைந்திருக்கும் காசநோயும் ஒன்றாகும். உலக மக்கள்தொகையில் நான்கில் ஒரு பகுதியினர் பாசிலஸைக் கொண்டுள்ளனர், ஆனால் நோயின் எந்த அறிகுறிகளையும் அனுபவிப்பதில்லை. இந்த கேரியர்களால் நோயைப் பரப்ப முடியாது, ஆனால் அவை முழுக்க முழுக்க காசநோயை உருவாக்கலாம், இது எடுத்த முதல் இரண்டு வருடங்களில் அதிக ஆபத்து. கேரியர்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் சுறுசுறுப்பான காசநோயை உருவாக்கும் சாத்தியம் அவர்களை நோயின் தேக்கமாக ஆக்குகிறது. எனவே, காசநோய்க்கு முற்றுப்புள்ளி வைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட எந்தவொரு உத்தியும், அத்தகைய மறைமுகமாக பாதிக்கப்பட்ட நபர்களை அணுக வேண்டும்.

மறைந்திருக்கும் காசநோய் தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாரம்பரிய வழி, ஆறு முதல் ஒன்பது மாதங்களுக்கு ஐசோனியாசிட்டை பரிந்துரைப்பதாகும். ஆனால் இது எப்போதும் பயனுள்ளதாக இல்லை, ஏனெனில் அறிகுறிகள் இல்லாதவர்கள் ஒரு நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க நீண்ட தினசரி விதிமுறைகளைக் கடைப்பிடிக்க மாட்டார்கள், குறிப்பாக ஐசோனியாசிட் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மோசமான பக்க விளைவுகள் (ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் பிற பாதகமான விளைவுகள்) ஏற்படும்.

மூன்று மாதங்களுக்கு வாரத்திற்கு ஒரு முறை ரிஃபாபென்டைனுடன் ஐசோனியாசிட் எடுத்துக்கொள்வது போன்ற குறுகிய கால எளிய சிகிச்சைகளை இன்று மருத்துவர்கள் விரும்புகிறார்கள்.

2021 ஆம் ஆண்டில் சிறப்பு காசநோய் தடுப்பு சிகிச்சை முறையை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் 2022 ஆம் ஆண்டில் மறைந்திருக்கும் காசநோயை நிவர்த்தி செய்வதற்கான முதல் நடவடிக்கையை இந்தியா மேற்கொண்டது. உறுதிசெய்யப்பட்ட நுரையீரல் காசநோயாளிகளின் வீட்டு உறுப்பினர்களையும், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்பவர்கள், நீண்டகால சிறுநீரகச் செயலிழப்பு நோயாளிகள், எச்ஐவி உள்ளவர்கள் மற்றும் பிற அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்கள் போன்ற காசநோயால் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களையும் குறிவைத்தது.

தடுப்பு சிகிச்சை திறம்பட செயல்படுத்தப்பட்டு, பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்கள் உட்பட அனைத்து மக்களையும் உள்ளடக்கியிருந்தால், இது வருடத்திற்கு 8-10% நிகழ்வைக் குறைக்க உதவும் என்று கதிர்வேல் எதிர்பார்க்கிறார். இருப்பினும், மறைந்திருக்கும் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களைச் சென்றடைவது அதன் சொந்த சவால்களைக் கொண்டுள்ளது.

"தனியார் துறையைச் சேர்ந்த சில மருத்துவர்கள், மறைந்திருக்கும் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, மருந்து எதிர்ப்பு சக்தியை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது என்று நம்புகிறார்கள்," என்கிறார் திவான்.

கூடுதலாக, காசநோய் அல்லது மறைந்த காசநோய்க்கு சிகிச்சை பெற்ற ஒருவருக்கு மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இந்தியாவில் "அதிகமாக" இருப்பதாக மருத்துவர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

அந்த இலக்கை அடைவதற்காக, தனியார் பயிற்சியாளர்கள் பட்டறைகளில் ஈடுபட்டு வருவதாக திவான் ஒப்புக்கொண்ட அதேவேளையில், "சமீபத்தில் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் சிகிச்சையின் விளைவு, குறைந்த நோயைத் தடுப்பதற்கு இடையேயான வர்த்தக பரிமாற்றங்களுக்கு முன்மாதிரியாக இருக்கும்" விஞ்ஞான ஆய்வுகளை நடத்துமாறு பின்டோ பரிந்துரைத்தார். சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பாதகமான விளைவுகளின் அபாயங்கள் மற்றும் மீண்டும் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்திற்கு எதிராக மீண்டும் செயல்படுவதற்கான வாழ்நாள் ஆபத்து."

கடைசியாக ஆனால் குறைந்தது அல்ல, மறைந்திருக்கும் காசநோய்க்கான முழு மக்களையும் (அல்லது நெருங்கிய தொடர்புகள்) பரிசோதித்து, பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் விலையுயர்ந்த பயிற்சியாக இருக்கும் என்று டாக்டர் பின்டோ கூறினார்.

காசநோய்க்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்க இந்தியாவிற்கு அரசியல் விருப்பம் உள்ளதா?

காசநோய்க்கான அதிக ஒதுக்கீடுகள் மூலோபாயத் திட்டத்தை அடைய வேண்டும்

வரும் 2025-ம் ஆண்டுக்குள் காசநோயை இந்தியா முடிவுக்குக் கொண்டு வருவது பற்றிய டிடியு-வின் அறிக்கை சில நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டது. காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டு வர, தொடர்ந்து அரசியல் விருப்பத்தின் அவசியத்தை அவர் வலியுறுத்தினார். நீக்குதல் திட்டத்திற்கு போதுமான நிதி ஆதாரங்களை ஒதுக்கீடு செய்தல் மற்றும் நகரங்களுக்கு அப்பால் உள்ள நோயாளிகளை சென்றடைய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சேவைகளை பரவலாக்குதல் ஆகியவற்றையும் அவர் வலியுறுத்தினார்.

கடந்த 2022-23 ஆம் ஆண்டிற்கான தேசிய காசநோய் ஒழிப்புத் திட்டத்தின் (NTEPs) அங்கீகரிக்கப்பட்ட பட்ஜெட் ரூ. 2,656.83 கோடியாகும், இது 2021-22க்கான ரூ.3,409.94 கோடி பட்ஜெட்டை விட ஐந்தில் ஒரு பங்கு குறைவாகும். குறைக்கப்பட்ட பட்ஜெட் குறித்து கருத்து தெரிவிக்க தேசிய காசநோய் ஒழிப்புத் திட்ட அதிகாரிகளை, இந்தியா ஸ்பெண்ட் அணுகியது. அவர்களிடம் பதிலைப் பெறும்போது இந்தக் கட்டுரையை புதுப்பிப்போம்.

இந்தியாவின் சுகாதாரத்திற்கான தற்போதைய பட்ஜெட்டில் சுகாதாரத்திற்கான செலவு நாட்டின் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 2.1% ஆகும், இது இங்கிலாந்தில் 11.9% ஆகும்.

வரும் 2025 ஆம் ஆண்டளவில் சுகாதாரச் செலவினத்தை மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 2.5% ஆக அதிகரிக்க இந்தியா முன்மொழிகிறது, அதற்குள் காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவர வேண்டும் என்றால், நாடு காசநோய்க்கான ஒதுக்கீட்டை அதிகரிக்க வேண்டும்.

காசநோய் ஒழிப்பு இலக்குகளுக்கான தேசிய மூலோபாயத் திட்டத்தை அடைய, காசநோயைத் தடுப்பதற்கும் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் கடந்த ஒதுக்கீடுகளை விட குறைந்தது மூன்று முதல் நான்கு மடங்கு முதலீடு செய்ய வேண்டும் என்று கதிர்வேல் எண்ணினார்.

காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கான ஒரு முழுமையான அணுகுமுறை

கடந்த 2015 ஆம் ஆண்டில் உலக சுகாதார அமைப்பானது காசநோய்க்கான இலக்கை நிர்ணயித்தபோது, 2025 ஆம் ஆண்டிற்குள், காசநோய் பாதிப்பு விகிதத்தின் வீழ்ச்சியின் விகிதத்தை ஆண்டுக்கு 10% இலிருந்து 17% ஆக உயர்த்துவதற்கு உலகம் புதிய கருவிகளைக் கொண்டிருக்கும் என்று அது கருதியது. செயலற்ற காசநோய் (அறிகுறியற்ற கேரியர்கள்), செயலில் உள்ள காசநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு குறுகிய சிகிச்சை, மறைந்திருக்கும் காசநோய் (காசநோய் கேரியர்கள்) கண்டறியும் சிறந்த சோதனைகள் மற்றும் மறைந்திருக்கும் காசநோய்க்கான பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை ஆகியவை அந்தக் கருவிகளில் அடங்கும்.

இதுவரை, அந்த நான்கு கருவிகளில் குறைந்தது மூன்று இன்னமும் நடைமுறைக்கு வரவில்லை. மறைந்திருக்கும் காசநோய்க்கான குறுகிய சிகிச்சை முறை மட்டுமே அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

எனவே, காசநோயாளிகளைக் கண்டறிந்து, இறுதிக் கோட்டைத் தாண்டும் வரை அவற்றைக் கையில் வைத்திருப்பது இந்தியாவின் முயற்சிகளின் மையமாகத் தொடர வேண்டும்.

வரும் 2025 ஆம் ஆண்டிற்குள் காசநோய்க்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்க வேண்டும் என்ற கிளாரியன் அழைப்புகள், நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்திற்கு உத்வேகம் சேர்க்கலாம், ஆனால் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் பரவல் மற்றும் இந்தியாவின் ஏழைகளின் சமூகப் பொருளாதார நிலையை உயர்த்துவதில் மீதமுள்ள இடைவெளிகளை ஒரே நேரத்தில் மாற்ற முடியாது.