ஜெய்ப்பூர்: 2019 ஆம் ஆண்டில் இந்திய அரசு 24 லட்சத்திற்கும் அதிகமான காசநோய் (டி.பி.) வழக்குகளை - அதாவது ஒரு மணி நேரத்திற்கு 275 பேர் - என புதிய மற்றும் மறுபயன்பாட்டு நோயாளிகள் உள்ளிட்டவர்களை பதிவு செய்திருக்கிறது; இது, 2018 ஆம் ஆண்டைவிட 14.3% அதிகரிப்பை குறிப்பதாக மத்திய சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்தின் 2020 ஆண்டு காசநோய் அறிக்கை தெரிவித்துள்ளது.

இந்த 24 லட்சம் நோயாளிகளில் 90% அல்லது 21.6 லட்சம் பேர், 2019 ஆம் ஆண்டில் நிகழ்ந்த வழக்குகள்; இது மருத்துவ பேச்சு வழக்கில் நோயின் நிகழ்வு என அழைக்கப்படுகிறது. அதன் பொருள், நாட்டில் ஆண்டுதோறும் நிகழும் மொத்த மதிப்பிடப்பட்ட 26.9 லட்சம் வழக்குகளில் 80% ஐ இந்தியா பதிவு செய்கிறது என்பதாகும். இது 2013 ஆம் ஆண்டில் இருந்து ஒரு முன்னேற்றமாகும், அந்த ஆண்டில் மதிப்பிடப்பட்ட 21 லட்சம் வழக்குகளில் 69% மட்டுமே இந்தியா பதிவு செய்திருந்தது.

உலகின் காசநோய் நோயாளிகளில் 27% உள்ள இந்தியாவில், உலகின் எந்தவொரு நாட்டையும் விட அதிக வழக்குகள் உள்ளன. 2018 ஆம் ஆண்டில் சீனாவில் 8,66,000 வழக்குகள் அல்லது 1,00,000 க்கு 61 வழக்குகள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; இது இந்தியாவின் 1,00,000- க்கு 199 உடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் குறைவு என்று உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) தரவு காட்டுகிறது.

இந்தியாவின் வருடாந்திர காசநோய் அறிக்கைகள் மற்றும் கூட்டு கண்காணிப்பு பணி (JMM - ஜேஎம்எம்) அறிக்கை 2019 இன் மதிப்பீடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், ஆறு விளக்கப்படங்கள் (Chart) மூலம் 2012 முதல் காசநோயை நிர்வகிப்பதில் இந்தியா எவ்வாறு செயல்பட்டுள்ளது என்பதை இங்கே காணலாம்.

காசநோய் ஒழிப்பு இலக்கை இந்தியா எட்ட வாய்ப்பில்லை

காசநோய் காரணமாக இந்தியா ஒவ்வொரு ஆண்டும் 32 பில்லியன் டாலரை (ரூ .2.2 லட்சம் கோடி) இழக்கிறது. வரும் 2025 ஆம் ஆண்டிற்குள் நாடு ஒவ்வொரு ஆண்டும் புதிய காசநோய் நோயாளிகளை 100,000- க்கு 44 ஆகக் குறைக்கும் என்று இந்திய அரசு கூறி இருக்கிறது; ஆனால் அந்த இலக்கு எட்ட வாய்ப்பில்லை என்பதை தரவு காட்டுகிறது. மதிப்பிடப்பட்ட நிகழ்வு விகிதம் 2017 மற்றும் 2018 க்கு இடையில் 2.4% குறைந்துள்ளது; இது, தேவைப்படும் விகிதமான 10% என்ற வருடாந்திர வீழ்ச்சியை விட மிகவும் மெதுவாக உள்ளது.

"நோயை ஒழிக்கும் இலக்கு மத்திய காசநோய் பிரிவுக்குள் சிறந்த தலைமைத்துவத்திற்கும், அதிகாரத்துவத்திடம் இருந்து அதிக செயல்திறன் மற்றும் திறந்த தன்மைக்கும் வழிவகுத்தது," இது மாவட்டங்களிலும் பரவலாக உள்ளது என்று PATH அமைப்பின் உலகளாவிய தொழில்நுட்ப காசநோய் இயக்குனர் ஷிபு விஜயன் கூறினார்; இந்த அமைப்பு காசநோயை கட்டுப்படுத்த தனியார் துறையை ஈடுபடுத்துவதில் அரசுடன் இணைந்து செயல்படும் ஒரு தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனம். சில மாநிலங்கள் நோய் ஒழிப்பு இலக்கை அடையக்கூடும், ஆனால் பலவீனமான சுகாதார அமைப்புகளைக் கொண்ட மாநிலங்களில் இன்னும் நிறைய செய்ய வேண்டும் என்று அவர் கூறினார்.

காசநோய் பாதிப்பு குறித்த --மக்கள்தொகையில் உள்ள மொத்த காசநோய் வழக்குகள் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டில் நிகழ்ந்த புதிய வழக்குகள் மட்டுமல்ல -- தகவல்களை அரசு வெளியிடவில்லை; காசநோய் பாதிப்பு ஆய்வு தற்போது நடந்து வருகிறது. ஏழு மாவட்டங்களில் நடத்திய இந்த கணக்கெடுப்பு தரவுகளின் மதிப்பீடுகள், இந்தியாவில் 1,00,000 மக்கள்தொகைக்கு 350 காசநோய்கள் இருக்கலாம் என்று காட்டுகிறது; இது 2019 ஆம் ஆண்டில் 100,000 க்கு 200 வழக்குகள் என்று 2019 நவம்பரில் தயாரிக்கப்பட்டு ஜூன் 2020 இல் வெளியிடப்பட்ட 2019 ஜே.எம்.எம் அறிக்கை தெரிவிக்கிறது; இது, இந்தியாவின் காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கான ஆராய்ச்சியாளர்கள், நிறுவனங்கள் மற்றும் சமூக அமைப்புகளின் கூட்டு முயற்சி ஆகும். பல நோயாளிகள் "திட்ட செயல்பாட்டுக்கு வெளியே இருக்கிறார்கள் அல்லது கண்டறியப்படாமலும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாமல் இருக்கிறார்கள்" என்பதை இது காட்டுகிறது. "அடுத்த புதிய நடவடிக்கை மற்றும் முதலீடு இல்லாததால், 2025ஆம் ஆண்டுக்குள் 2.4 கோடி புதிய காசநோய் தொற்றாளர்கள் உருவாகலாம்" என்பதை குறிக்கிறது.

சிறந்த காசநோய் வழக்கு அறிக்கை, குறைந்த ‘விடுபட்ட’ வழக்குகள்

காசநோய் நோயாளிகளின் பதிவை மேம்படுத்துதல், மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சை முடித்தல் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துவதற்காக, மே 2012ல் இந்திய அரசு அனைத்து தனியார் சுகாதார வழங்குநர்களுக்கும் காசநோய் வழக்குகளை அரசிடம் பதிவு செய்ய உத்தரவிட்டது. அப்போது முதல், தனியார் மருத்துவமனைகளில் 2012ஆம் ஆண்டில் 3,106 காசநோய் நோயாளிகள் என்பது 200 மடங்கு அதிகரித்துள்ளதாக அரசின் தரவு அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன. அதே காலகட்டத்தில், பொது மருத்துவமனைகளில் பதிவு செய்யப்பட்ட வழக்குகள் 21% அதிகரித்துள்ளன.

கோவிட்-19 பரவலால், மார்ச் மற்றும் ஜூன் 2020க்கு இடையில் அறிகுறிகள் 46% குறைத்தது, அதாவது 2019 ஆம் ஆண்டின் இதே காலப்பகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவு என்று, 2020 ஜூன் இந்தியா ஸ்பெண்ட் கட்டுரை தெரிவித்துள்ளது. இந்த ஆண்டு அறிவிப்புகள் முன்னோக்கி செல்கிறதா என்பது அடுத்த ஆறு மாதங்களில் காசநோய் வழக்குகள் அறியப்படுவதை பொறுத்தது என்று நிபுணர்கள் தெரிவித்தனர்.தனியார் துறையை பங்கெடுக்கச் செய்யும் நோக்கில் எந்தவொரு சுகாதாரச்சேவை அளிப்பவரும், காசநோய் வழக்கை அரசுக்கு தெரிவிக்கத் தவறினால் அது ஒரு கிரிமினல் குற்றமாகக் கருதப்படும் என்று இந்தியா ஸ்பெண்ட் மார்ச் 2018 கட்டுரை தெரிவித்துள்ளது. இச்சட்டம் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது என்று PATH அமைப்பின் விஜயன் கூறினார்.

"தனியார் மருத்துவத்துறையை நோக்கிய பொது மருத்துவத்துறையின் அணுகுமுறையில் ஒரு மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது,"; இது தனியார் துறையில் இருந்து அறிவிப்புகள் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுத்ததாக விஜயன் கூறினார். புதிய கொள்கைகள், அவற்றுடன் பணியாற்றுவதற்கான அரசின் வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் விளைவு அடிப்படையிலான நிதிக்கு மாறுதல் -- இதன்படி உள்ளூர் அரசுகளுக்கு நிறுவனங்கள் உதவும், திட்டங்களுக்கு அல்ல; ஆனால் காசநோயாளிகளின் வழக்கு அறிவிப்புகள் மற்றும் சிகிச்சை நிறைவு போன்ற முடிவுகளின் அடிப்படையில் -- உதவுகின்றன என்று விஜயன் விளக்கினார்.

மக்கள் தொகையில் காசநோய் நோயாளிகளை ‘தீவிரமாக’ கண்டுபிடிப்பதற்கான பல திட்டங்களையும் அரசு மேற்கொண்டுள்ளது; இது காசநோய் அறிகுறிகளுக்காக மக்களை கண்காணிக்கப்படுவதையும் பின்னர் அவற்றை பரிசோதிப்பதையும் குறிக்கிறது. சுந்தரவனக்காடுகள் பகுதி மற்றும் திபெத்திய அகதிச் சமூகங்களுக்காக மேற்கு வங்க மாநிலத்தின் வடக்கு மற்றும் தெற்கு பர்கானா பகுதிகளில் சிறப்பு திட்டங்கள் மற்றும் நோயறிதலுக்காக நடமாடும் வேன்களை பயன்படுத்துதல் ஆகியன இதில் அடங்கும். 2019 ஆம் ஆண்டில், நாடு முழுவதும் 39.3 கோடி பேர் காசநோயால் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள் என்று கருதப்பட்டது, அதில் 71% (27.7 கோடி) கண்காணிக்கப்பட்டனர் என்று 2020 காசநோய் அறிக்கை தெரிவித்துள்ளது. அவர்களில் 0.7% அல்லது 20 லட்சத்திற்கும் அதிகமானோர் பரிசோதிக்கப்பட்டனர் மற்றும் 62,000-க்கும் அதிகமானோர் நேர்மறை என்று காணப்பட்டதாக தரவுகள் காட்டுகின்றன.

இத்தகைய அறிவிப்புகளின் அதிகரிப்பால், ‘விடுபட்ட வழக்குகள்’ குறைந்தன; அதாவது, காணாமல் போன வழக்குகள் 2013ம் ஆண்டில் 6,40,000 என்பது, 2019ம் ஆண்டில் 5,30,000 வழக்குகள் என குறைந்ததாக, உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் இந்தியாவின் காசநோய் அறிக்கைகளின் தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன. அரசின் மதிப்பீடுகளில் இல்லாத வழக்குகளின் எண்ணிக்கை இந்த மதிப்பீடுகளை விட அதிகமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் சுமார் 60% நோயாளிகள் தனியார் துறையில் சிகிச்சை பெறுகின்றனர் என்று, பல்வேறு ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்ற்ன; 2019ம் ஆண்டில் அறிவிக்கப்பட்ட 26% வழக்குகள் மட்டுமே தனியார் துறையிலிருந்து வந்தவை.

சிகிச்சையை மேம்படுத்த, நோயாளிகளை இந்தியா சிறப்பாக கண்காணிக்க வேண்டும்

அரசின் தேசிய காசநோய் ஒழிப்பு திட்டம் (NTEP - என்.டி.இ.பி.) (முந்தைய திருத்தப்பட்ட தேசிய காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டம்) நோயாளிகளை இரண்டு குழுக்களாக வகைப்படுத்துகிறது: முதன்முறையாக காசநோயால் கண்டறியப்பட்டவர்கள்; எனவே அவர்கள் ஒரு ‘புதிய வழக்கு’ என்று கருதலாம்; அடுத்து, கடந்த காலத்தில் காசநோய் இருந்தவர்கள் ஆனால் மீண்டும் சிகிச்சை பெற வேண்டியிருந்தது; ஏனெனில் முந்தைய சிகிச்சை முறை தோல்வியுற்றது, அல்லது ‘முன்பு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வழக்குகள்’ என அழைக்கப்படும் காசநோய் நோயாளிகளை மீட்டெடுத்தது.

கடந்த 2018ம் ஆண்டில், பொது மருத்துவமனைகளால் அறிவிக்கப்பட்ட, முன்பு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 78%, 2017 ஆம் ஆண்டில் 68.5% உடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சையை வெற்றிகரமாக முடித்தனர். 2017 ஆம் ஆண்டில் 81% உடன் ஒப்பிடும்போது, 2018ஆம் ஆண்டில் புதிய நோயாளிகளில் 86% வெற்றிகரமாக சிகிச்சையை முடித்ததாக தரவு காட்டுகிறது.

தனியார் மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, வருடாந்திர அறிக்கை, முன்பு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட மற்றும் புதிய நிகழ்வுகளுக்கு தனித்தனியாக தரவை வழங்காது. 2018 ஆம் ஆண்டில், தனியார் துறையில் சிகிச்சை பெற்றவர்களில் 71% பேர் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையை முடித்தனர்; ஆனால் இவ்விவரங்கள் சுதந்திரமாக சரிபார்க்கப்பட்டதா என்பது தெரியவில்லை. இது 2017 ஆம் ஆண்டில் 35% ஐ விட இரு மடங்காகும் என்று அரசு தரவு காட்டுகிறது.

"நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் மூலம் லட்சக்கணக்கான [அறிவிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்] தங்கள் பயணத்தில் இழக்கப்படுகிறார்கள், குறிப்பாக தனியார் மருத்துவச்சேவை அளிப்பவர்களால் அறிவிக்கப்பட்டவர்கள்" என்று 2019 ஜேஎம்எம் அறிக்கை தெரிவித்துள்ளது. "தனியார் சேவை அளிப்பவர்களால் அறிவிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகள் சிகிச்சையை முடித்தனரா என்பது உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை" என்றது. சிகிச்சை முடித்த பிறகு விளைவுகளை மறுபரிசீலனை செய்வதற்கும், நோயாளிகள் கண்காணிப்பதற்கும் ஒரு தணிக்கை முறையை, அந்த அறிக்கை பரிந்துரை செய்தது.

நவம்பர் 2016 கட்டுரையில் இந்தியா ஸ்பெண்ட் குறிப்பிட்டபடி, மீட்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை அரசுத்திட்டமானது மிகைப்படுத்தி இருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். ஏனென்றால், இந்தியாவில் காசநோய் பராமரிப்புக்கான தரநிலைகள் ஆறு மற்றும் 12 மாதங்கள் சிகிச்சை முடிந்தபின் நோயாளிகளை பரிசோதிக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தாலும், ஆண்டு அறிக்கைகள் அந்த தகவலை வழங்காது.

காசநோய் மருந்துகளை மக்கள் எளிதில் மற்றும் அவர்களின் சிகிச்சை முழுவதும் அணுக முடியும் என்பதை உறுதிப்படுத்த, தேசிய காசநோய் திட்டம் பொது மருந்தகங்கள் எப்போதும் காசநோய் மருந்துகளை போதியளவு சேமித்து வைக்க வழிவகை செய்ய வேண்டும்; அதே நேரத்தில் தரமான மருந்துகளை உள்ளூர் தனியார் மருந்தகங்களிலும் கிடைக்கச் செய்ய வேண்டும் என்று, மலிவான மருந்துகளை வழங்கும் அரசின் ஜன் ஆஷாதி மருந்தகங்கள் மற்றும் அவற்றின் விற்பனையை கண்காணிக்கும் ஜேஎம்எம்-இன் 2019 அறிக்கை பரிந்துரைத்தது. சில நகரங்களில் இத்தகைய மாதிரி நடைமுறை பின்பற்றப்படுகிறது.

மருந்துஎதிர்ப்புக்காசநோய்

மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் என்பது காசநோயின் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் கடினமான வடிவமாகும்; இதில் காசநோய் பாக்டீரியா சில மருந்துகளுக்கு கட்டுப்படுவதில்லை. யாராவது நோயின் எதிர்ப்பு வடிவத்தை சுருக்கினாலோ அல்லது காசநோய்க்கான தவறான அல்லது முழுமையற்ற சிகிச்சையின் காரணமாகவோ மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் ஏற்படலாம்.

பன்மருந்துஎதிர்ப்புக்காசநோய் பதிவு செய்யப்பட்ட வழக்குகள், காசநோய்க்கு சிகிச்சை தர பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு மருந்துகளுக்கு -ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின்- காசநோய் பாக்டீரியா எதிர்ப்புத்திறன் படிப்படியாக வருகிறது; ஆனால் மதிப்பிடப்பட்ட 1,30,000 எம்.டி.ஆர்-காசநோய் அல்லது ரிஃபாம்பிகின் எதிர்ப்பு காசநோய் வழக்குகளில் பாதி பகுதியை இந்தியா இன்னும் தவறவிடுகிறது. காசநோய் வழக்குகள் தவறவிடப்படுவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று, மருந்து எதிர்ப்பிற்கான பரிசோதனையின் பற்றாக்குறையாக இருக்கலாம். "காசநோய் கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு உலகளாவிய டிஎஸ்டி-ஐ ( DST) அமல்படுத்துவதில் அர்ப்பணிப்பு இருந்தபோதிலும், காசநோய் நோயாளிகளில் கணிசமான விகிதம் (தோராயமாக 64%) 2018 ஆம் ஆண்டில் பயனுள்ள டிஎஸ்டி வழிகாட்டும் சிகிச்சையின்றி உள்ளது" என்று 2019 ஜேஎம்எம் அறிக்கை தெரிவித்துள்ளது. காசநோய் நோயாளிகள் எந்த மருந்துகளை எதிர்க்கக்கூடும் என்பதை உறுதிப்படுத்த மருந்து உணர்திறன் சோதனையை டிஎஸ்டி குறிக்கிறது.

கடந்த 2017ஆம் ஆண்டு முதல், இந்திய அரசு காசநோயை எதிர்க்கும் புதிய மருந்து விதிமுறைகளையும் புதிய மருந்துகளையும் ஏற்று பின்பற்றி வருகிறது. உதாரணமாக, 2019 ஆம் ஆண்டில், அனைத்து மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் நோயாளிகளில் 71% நோயாளிகளுக்கு 9-11 மாதங்களுக்கு குறைவான மருந்து விதிமுறை வழங்கப்பட்டது, அதற்கு முன்பு இது 24-27 மாத சிகிச்சையாக இருந்தது.

குறுகிய மருந்து விதிமுறைகளில் பன்மருந்துஎதிர்ப்பு மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் எதிர்ப்பு நிகழ்வுகளுக்கான சிகிச்சை வெற்றி 60% ஆக குறைவாக இருந்தது என்று 2018 இன் அரசு தரவு காட்டுகிறது.பரவலாக மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (எக்ஸ்.டி.ஆர்-டி.பி) க்கு, இதில் காசநோய் பாக்டீரியா பழைய அறியப்பட்ட எல்லா மருந்துகளுக்கும் எதிர்ப்பு தெரிவிக்கிறது; அரசு 2018 முதல் பெடாகுவிலின் மற்றும் டெலமானிட் ஆகியவற்றை பயன்படுத்துகிறது, சில புதிய நோயாளிகளுக்கு முறையே 2016 மற்றும் 2017 ஆம் ஆண்டுகளில் இந்தியாவில் இரண்டு புதிய மருந்துகளும் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்டன.

இந்தியாவில் 2018ம் ஆண்டில் எக்ஸ்டிஆர்-காசநோய் பாதிப்பு 2,323 பதிவாகியுள்ளது.

அதிக சலுகைகள், பெரிய பட்ஜெட் .

அரசின் நேரடி பணப்பலன் பரிமாற்றத்தின் மூலம், ஊக்கத்திட்டங்கள் ஏராளமாக இருப்பதால் பொது மற்றும் தனியார் மருத்துவத்துறைகளில் இருந்து சில அறிவிப்புகள் அதிகரித்துள்ளன.

Name of the Incentive Programme Nikshay Poshan Yojana Treatment Supporters/
DOTS Provider Incentive
Notification Incentive to Private Sector Providers Incentive to Informants referring cases to Public Sector Facilities Transport Incentives to Tribal TB Patients
Description Rs 500 per month to every TB patient notified for nutritious food during TB treatment A one-time payment of Rs 1,000 when a treatment supporter provides an update on the outcome for a regular TB patient;
Rs 2,000 on completion of the first phase for a drug-resistant patient;
Rs 5,000 for completion of the full treatment for a drug-resistant patient
Rs 500 to those private practitioners who notify the government of a TB case.
Rs 500 if they notify the government of the outcome of the case.
Rs 500 if a member of a civil society organisation or ASHA (Accredited Social Health Activist) refers a suspected TB patient to a public facility. Rs 750 to pay for transport to a health facility for a TB patient from a scheduled tribe
Total Beneficiaries 2,886,701 258,102 5,077 79,038
Total Amount Paid (Rs crore) 522 52.4 3.8 5.99

Source: Annual TB Report 2020

சலுகை ஊக்கத்திட்டத்திற்கு இன்னும் நீண்ட தூரம் செல்ல வேண்டியிருக்கிறது என்று வல்லுநர்களும், 2019 ஜே.எம்.எம். அறிக்கையும் தெரிவித்தது. உதாரணமாக, 2019 ஜனவரி மற்றும் ஜூன் மாதங்களுக்கு இடையில் அறிவிக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் நோயாளிகளிலும், பாதி பேர் மட்டுமே நிக்சே போஷன் யோஜனா திட்டத்தின் கீழ் முதல் ஊக்கத்தொகையை பெற்றனர். வழக்கமான காசநோயாளிகளுக்கு, பொது மருத்துவமனையில் 52% முதல் டிபிடி-யை பெற்றனர், தனியார் துறையில் 22% மட்டுமே பெற்றதாக 2019 ஜேஎம்எம் அறிக்கை கண்டறிந்தது.

ஒட்டுமொத்தமாக, 2015-16 மற்றும் 2019-20 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில், மத்திய காசநோய் திட்டத்தின் பட்ஜெட் மதிப்பீடுகள் 420% அதிகரித்துள்ளதாக, வருடாந்திர காசநோய் அறிக்கை 2020 தெரிவிக்கிறது.

ஆனால் நிதி விடுவிப்பதில் தாமதம் நிலவியது. 2019-20 பட்ஜெட்டில் 57% அளவுக்கு நிதி ‘அதிக கவனம் செலுத்தும் மாநிலங்கள்’ உத்தரபிரதேசம் மற்றும் பீகார் போன்றவற்றுக்கு விடுவிக்கப்படவில்லை; அதேபோல் நவம்பர் 2019 வரை வடகிழக்கு மாநிலங்களுக்கு 63% விடுவிக்கப்படவில்லை என்று, 2019 ஜே.எம்.எம். அறிக்கை தெரிவித்தது.

(கேதான், எழுத்தாளர் / இந்தியா ஸ்பெண்ட் ஆசிரியர். யேல் பல்கலைக்கழகத்தின் பட்டதாரியும், இந்தியா ஸ்பெண்ட் பயிற்சியாளருமான சுரபி பரத்வாஜ் இக்கட்டுரைக்கு பங்களிப்பு செய்துள்ளார்).

உங்களின் கருத்துகளை வரவேற்கிறோம். கருத்துகளைrespond@indiaspend.org. என்ற முகவரிக்கு அனுப்பலாம். மொழி, இலக்கண நடை கருதி அவற்றை திருத்தும் உரிமை எங்களுக்கு உண்டு.

ஜெய்ப்பூர்: 2019 ஆம் ஆண்டில் இந்திய அரசு 24 லட்சத்திற்கும் அதிகமான காசநோய் (டி.பி.) வழக்குகளை - அதாவது ஒரு மணி நேரத்திற்கு 275 பேர் - என புதிய மற்றும் மறுபயன்பாட்டு நோயாளிகள் உள்ளிட்டவர்களை பதிவு செய்திருக்கிறது; இது, 2018 ஆம் ஆண்டைவிட 14.3% அதிகரிப்பை குறிப்பதாக மத்திய சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்தின் 2020 ஆண்டு காசநோய் அறிக்கை தெரிவித்துள்ளது.

இந்த 24 லட்சம் நோயாளிகளில் 90% அல்லது 21.6 லட்சம் பேர், 2019 ஆம் ஆண்டில் நிகழ்ந்த வழக்குகள்; இது மருத்துவ பேச்சு வழக்கில் நோயின் நிகழ்வு என அழைக்கப்படுகிறது. அதன் பொருள், நாட்டில் ஆண்டுதோறும் நிகழும் மொத்த மதிப்பிடப்பட்ட 26.9 லட்சம் வழக்குகளில் 80% ஐ இந்தியா பதிவு செய்கிறது என்பதாகும். இது 2013 ஆம் ஆண்டில் இருந்து ஒரு முன்னேற்றமாகும், அந்த ஆண்டில் மதிப்பிடப்பட்ட 21 லட்சம் வழக்குகளில் 69% மட்டுமே இந்தியா பதிவு செய்திருந்தது.

உலகின் காசநோய் நோயாளிகளில் 27% உள்ள இந்தியாவில், உலகின் எந்தவொரு நாட்டையும் விட அதிக வழக்குகள் உள்ளன. 2018 ஆம் ஆண்டில் சீனாவில் 8,66,000 வழக்குகள் அல்லது 1,00,000 க்கு 61 வழக்குகள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; இது இந்தியாவின் 1,00,000- க்கு 199 உடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் குறைவு என்று உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) தரவு காட்டுகிறது.

இந்தியாவின் வருடாந்திர காசநோய் அறிக்கைகள் மற்றும் கூட்டு கண்காணிப்பு பணி (JMM - ஜேஎம்எம்) அறிக்கை 2019 இன் மதிப்பீடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், ஆறு விளக்கப்படங்கள் (Chart) மூலம் 2012 முதல் காசநோயை நிர்வகிப்பதில் இந்தியா எவ்வாறு செயல்பட்டுள்ளது என்பதை இங்கே காணலாம்.

காசநோய் ஒழிப்பு இலக்கை இந்தியா எட்ட வாய்ப்பில்லை

காசநோய் காரணமாக இந்தியா ஒவ்வொரு ஆண்டும் 32 பில்லியன் டாலரை (ரூ .2.2 லட்சம் கோடி) இழக்கிறது. வரும் 2025 ஆம் ஆண்டிற்குள் நாடு ஒவ்வொரு ஆண்டும் புதிய காசநோய் நோயாளிகளை 100,000- க்கு 44 ஆகக் குறைக்கும் என்று இந்திய அரசு கூறி இருக்கிறது; ஆனால் அந்த இலக்கு எட்ட வாய்ப்பில்லை என்பதை தரவு காட்டுகிறது. மதிப்பிடப்பட்ட நிகழ்வு விகிதம் 2017 மற்றும் 2018 க்கு இடையில் 2.4% குறைந்துள்ளது; இது, தேவைப்படும் விகிதமான 10% என்ற வருடாந்திர வீழ்ச்சியை விட மிகவும் மெதுவாக உள்ளது.

"நோயை ஒழிக்கும் இலக்கு மத்திய காசநோய் பிரிவுக்குள் சிறந்த தலைமைத்துவத்திற்கும், அதிகாரத்துவத்திடம் இருந்து அதிக செயல்திறன் மற்றும் திறந்த தன்மைக்கும் வழிவகுத்தது," இது மாவட்டங்களிலும் பரவலாக உள்ளது என்று PATH அமைப்பின் உலகளாவிய தொழில்நுட்ப காசநோய் இயக்குனர் ஷிபு விஜயன் கூறினார்; இந்த அமைப்பு காசநோயை கட்டுப்படுத்த தனியார் துறையை ஈடுபடுத்துவதில் அரசுடன் இணைந்து செயல்படும் ஒரு தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனம். சில மாநிலங்கள் நோய் ஒழிப்பு இலக்கை அடையக்கூடும், ஆனால் பலவீனமான சுகாதார அமைப்புகளைக் கொண்ட மாநிலங்களில் இன்னும் நிறைய செய்ய வேண்டும் என்று அவர் கூறினார்.

காசநோய் பாதிப்பு குறித்த --மக்கள்தொகையில் உள்ள மொத்த காசநோய் வழக்குகள் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டில் நிகழ்ந்த புதிய வழக்குகள் மட்டுமல்ல -- தகவல்களை அரசு வெளியிடவில்லை; காசநோய் பாதிப்பு ஆய்வு தற்போது நடந்து வருகிறது. ஏழு மாவட்டங்களில் நடத்திய இந்த கணக்கெடுப்பு தரவுகளின் மதிப்பீடுகள், இந்தியாவில் 1,00,000 மக்கள்தொகைக்கு 350 காசநோய்கள் இருக்கலாம் என்று காட்டுகிறது; இது 2019 ஆம் ஆண்டில் 100,000 க்கு 200 வழக்குகள் என்று 2019 நவம்பரில் தயாரிக்கப்பட்டு ஜூன் 2020 இல் வெளியிடப்பட்ட 2019 ஜே.எம்.எம் அறிக்கை தெரிவிக்கிறது; இது, இந்தியாவின் காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கான ஆராய்ச்சியாளர்கள், நிறுவனங்கள் மற்றும் சமூக அமைப்புகளின் கூட்டு முயற்சி ஆகும். பல நோயாளிகள் "திட்ட செயல்பாட்டுக்கு வெளியே இருக்கிறார்கள் அல்லது கண்டறியப்படாமலும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாமல் இருக்கிறார்கள்" என்பதை இது காட்டுகிறது. "அடுத்த புதிய நடவடிக்கை மற்றும் முதலீடு இல்லாததால், 2025ஆம் ஆண்டுக்குள் 2.4 கோடி புதிய காசநோய் தொற்றாளர்கள் உருவாகலாம்" என்பதை குறிக்கிறது.

சிறந்த காசநோய் வழக்கு அறிக்கை, குறைந்த ‘விடுபட்ட’ வழக்குகள்

காசநோய் நோயாளிகளின் பதிவை மேம்படுத்துதல், மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சை முடித்தல் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துவதற்காக, மே 2012ல் இந்திய அரசு அனைத்து தனியார் சுகாதார வழங்குநர்களுக்கும் காசநோய் வழக்குகளை அரசிடம் பதிவு செய்ய உத்தரவிட்டது. அப்போது முதல், தனியார் மருத்துவமனைகளில் 2012ஆம் ஆண்டில் 3,106 காசநோய் நோயாளிகள் என்பது 200 மடங்கு அதிகரித்துள்ளதாக அரசின் தரவு அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன. அதே காலகட்டத்தில், பொது மருத்துவமனைகளில் பதிவு செய்யப்பட்ட வழக்குகள் 21% அதிகரித்துள்ளன.

கோவிட்-19 பரவலால், மார்ச் மற்றும் ஜூன் 2020க்கு இடையில் அறிகுறிகள் 46% குறைத்தது, அதாவது 2019 ஆம் ஆண்டின் இதே காலப்பகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவு என்று, 2020 ஜூன் இந்தியா ஸ்பெண்ட் கட்டுரை தெரிவித்துள்ளது. இந்த ஆண்டு அறிவிப்புகள் முன்னோக்கி செல்கிறதா என்பது அடுத்த ஆறு மாதங்களில் காசநோய் வழக்குகள் அறியப்படுவதை பொறுத்தது என்று நிபுணர்கள் தெரிவித்தனர்.தனியார் துறையை பங்கெடுக்கச் செய்யும் நோக்கில் எந்தவொரு சுகாதாரச்சேவை அளிப்பவரும், காசநோய் வழக்கை அரசுக்கு தெரிவிக்கத் தவறினால் அது ஒரு கிரிமினல் குற்றமாகக் கருதப்படும் என்று இந்தியா ஸ்பெண்ட் மார்ச் 2018 கட்டுரை தெரிவித்துள்ளது. இச்சட்டம் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது என்று PATH அமைப்பின் விஜயன் கூறினார்.

"தனியார் மருத்துவத்துறையை நோக்கிய பொது மருத்துவத்துறையின் அணுகுமுறையில் ஒரு மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது,"; இது தனியார் துறையில் இருந்து அறிவிப்புகள் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுத்ததாக விஜயன் கூறினார். புதிய கொள்கைகள், அவற்றுடன் பணியாற்றுவதற்கான அரசின் வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் விளைவு அடிப்படையிலான நிதிக்கு மாறுதல் -- இதன்படி உள்ளூர் அரசுகளுக்கு நிறுவனங்கள் உதவும், திட்டங்களுக்கு அல்ல; ஆனால் காசநோயாளிகளின் வழக்கு அறிவிப்புகள் மற்றும் சிகிச்சை நிறைவு போன்ற முடிவுகளின் அடிப்படையில் -- உதவுகின்றன என்று விஜயன் விளக்கினார்.

மக்கள் தொகையில் காசநோய் நோயாளிகளை ‘தீவிரமாக’ கண்டுபிடிப்பதற்கான பல திட்டங்களையும் அரசு மேற்கொண்டுள்ளது; இது காசநோய் அறிகுறிகளுக்காக மக்களை கண்காணிக்கப்படுவதையும் பின்னர் அவற்றை பரிசோதிப்பதையும் குறிக்கிறது. சுந்தரவனக்காடுகள் பகுதி மற்றும் திபெத்திய அகதிச் சமூகங்களுக்காக மேற்கு வங்க மாநிலத்தின் வடக்கு மற்றும் தெற்கு பர்கானா பகுதிகளில் சிறப்பு திட்டங்கள் மற்றும் நோயறிதலுக்காக நடமாடும் வேன்களை பயன்படுத்துதல் ஆகியன இதில் அடங்கும். 2019 ஆம் ஆண்டில், நாடு முழுவதும் 39.3 கோடி பேர் காசநோயால் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள் என்று கருதப்பட்டது, அதில் 71% (27.7 கோடி) கண்காணிக்கப்பட்டனர் என்று 2020 காசநோய் அறிக்கை தெரிவித்துள்ளது. அவர்களில் 0.7% அல்லது 20 லட்சத்திற்கும் அதிகமானோர் பரிசோதிக்கப்பட்டனர் மற்றும் 62,000-க்கும் அதிகமானோர் நேர்மறை என்று காணப்பட்டதாக தரவுகள் காட்டுகின்றன.

இத்தகைய அறிவிப்புகளின் அதிகரிப்பால், ‘விடுபட்ட வழக்குகள்’ குறைந்தன; அதாவது, காணாமல் போன வழக்குகள் 2013ம் ஆண்டில் 6,40,000 என்பது, 2019ம் ஆண்டில் 5,30,000 வழக்குகள் என குறைந்ததாக, உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் இந்தியாவின் காசநோய் அறிக்கைகளின் தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன. அரசின் மதிப்பீடுகளில் இல்லாத வழக்குகளின் எண்ணிக்கை இந்த மதிப்பீடுகளை விட அதிகமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் சுமார் 60% நோயாளிகள் தனியார் துறையில் சிகிச்சை பெறுகின்றனர் என்று, பல்வேறு ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்ற்ன; 2019ம் ஆண்டில் அறிவிக்கப்பட்ட 26% வழக்குகள் மட்டுமே தனியார் துறையிலிருந்து வந்தவை.

சிகிச்சையை மேம்படுத்த, நோயாளிகளை இந்தியா சிறப்பாக கண்காணிக்க வேண்டும்

அரசின் தேசிய காசநோய் ஒழிப்பு திட்டம் (NTEP - என்.டி.இ.பி.) (முந்தைய திருத்தப்பட்ட தேசிய காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டம்) நோயாளிகளை இரண்டு குழுக்களாக வகைப்படுத்துகிறது: முதன்முறையாக காசநோயால் கண்டறியப்பட்டவர்கள்; எனவே அவர்கள் ஒரு ‘புதிய வழக்கு’ என்று கருதலாம்; அடுத்து, கடந்த காலத்தில் காசநோய் இருந்தவர்கள் ஆனால் மீண்டும் சிகிச்சை பெற வேண்டியிருந்தது; ஏனெனில் முந்தைய சிகிச்சை முறை தோல்வியுற்றது, அல்லது ‘முன்பு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வழக்குகள்’ என அழைக்கப்படும் காசநோய் நோயாளிகளை மீட்டெடுத்தது.

கடந்த 2018ம் ஆண்டில், பொது மருத்துவமனைகளால் அறிவிக்கப்பட்ட, முன்பு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 78%, 2017 ஆம் ஆண்டில் 68.5% உடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சையை வெற்றிகரமாக முடித்தனர். 2017 ஆம் ஆண்டில் 81% உடன் ஒப்பிடும்போது, 2018ஆம் ஆண்டில் புதிய நோயாளிகளில் 86% வெற்றிகரமாக சிகிச்சையை முடித்ததாக தரவு காட்டுகிறது.

தனியார் மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, வருடாந்திர அறிக்கை, முன்பு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட மற்றும் புதிய நிகழ்வுகளுக்கு தனித்தனியாக தரவை வழங்காது. 2018 ஆம் ஆண்டில், தனியார் துறையில் சிகிச்சை பெற்றவர்களில் 71% பேர் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையை முடித்தனர்; ஆனால் இவ்விவரங்கள் சுதந்திரமாக சரிபார்க்கப்பட்டதா என்பது தெரியவில்லை. இது 2017 ஆம் ஆண்டில் 35% ஐ விட இரு மடங்காகும் என்று அரசு தரவு காட்டுகிறது.

"நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் மூலம் லட்சக்கணக்கான [அறிவிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்] தங்கள் பயணத்தில் இழக்கப்படுகிறார்கள், குறிப்பாக தனியார் மருத்துவச்சேவை அளிப்பவர்களால் அறிவிக்கப்பட்டவர்கள்" என்று 2019 ஜேஎம்எம் அறிக்கை தெரிவித்துள்ளது. "தனியார் சேவை அளிப்பவர்களால் அறிவிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகள் சிகிச்சையை முடித்தனரா என்பது உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை" என்றது. சிகிச்சை முடித்த பிறகு விளைவுகளை மறுபரிசீலனை செய்வதற்கும், நோயாளிகள் கண்காணிப்பதற்கும் ஒரு தணிக்கை முறையை, அந்த அறிக்கை பரிந்துரை செய்தது.

நவம்பர் 2016 கட்டுரையில் இந்தியா ஸ்பெண்ட் குறிப்பிட்டபடி, மீட்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை அரசுத்திட்டமானது மிகைப்படுத்தி இருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். ஏனென்றால், இந்தியாவில் காசநோய் பராமரிப்புக்கான தரநிலைகள் ஆறு மற்றும் 12 மாதங்கள் சிகிச்சை முடிந்தபின் நோயாளிகளை பரிசோதிக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தாலும், ஆண்டு அறிக்கைகள் அந்த தகவலை வழங்காது.

காசநோய் மருந்துகளை மக்கள் எளிதில் மற்றும் அவர்களின் சிகிச்சை முழுவதும் அணுக முடியும் என்பதை உறுதிப்படுத்த, தேசிய காசநோய் திட்டம் பொது மருந்தகங்கள் எப்போதும் காசநோய் மருந்துகளை போதியளவு சேமித்து வைக்க வழிவகை செய்ய வேண்டும்; அதே நேரத்தில் தரமான மருந்துகளை உள்ளூர் தனியார் மருந்தகங்களிலும் கிடைக்கச் செய்ய வேண்டும் என்று, மலிவான மருந்துகளை வழங்கும் அரசின் ஜன் ஆஷாதி மருந்தகங்கள் மற்றும் அவற்றின் விற்பனையை கண்காணிக்கும் ஜேஎம்எம்-இன் 2019 அறிக்கை பரிந்துரைத்தது. சில நகரங்களில் இத்தகைய மாதிரி நடைமுறை பின்பற்றப்படுகிறது.

மருந்துஎதிர்ப்புக்காசநோய்

மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் என்பது காசநோயின் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் கடினமான வடிவமாகும்; இதில் காசநோய் பாக்டீரியா சில மருந்துகளுக்கு கட்டுப்படுவதில்லை. யாராவது நோயின் எதிர்ப்பு வடிவத்தை சுருக்கினாலோ அல்லது காசநோய்க்கான தவறான அல்லது முழுமையற்ற சிகிச்சையின் காரணமாகவோ மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் ஏற்படலாம்.

பன்மருந்துஎதிர்ப்புக்காசநோய் பதிவு செய்யப்பட்ட வழக்குகள், காசநோய்க்கு சிகிச்சை தர பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு மருந்துகளுக்கு -ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின்- காசநோய் பாக்டீரியா எதிர்ப்புத்திறன் படிப்படியாக வருகிறது; ஆனால் மதிப்பிடப்பட்ட 1,30,000 எம்.டி.ஆர்-காசநோய் அல்லது ரிஃபாம்பிகின் எதிர்ப்பு காசநோய் வழக்குகளில் பாதி பகுதியை இந்தியா இன்னும் தவறவிடுகிறது. காசநோய் வழக்குகள் தவறவிடப்படுவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று, மருந்து எதிர்ப்பிற்கான பரிசோதனையின் பற்றாக்குறையாக இருக்கலாம். "காசநோய் கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு உலகளாவிய டிஎஸ்டி-ஐ ( DST) அமல்படுத்துவதில் அர்ப்பணிப்பு இருந்தபோதிலும், காசநோய் நோயாளிகளில் கணிசமான விகிதம் (தோராயமாக 64%) 2018 ஆம் ஆண்டில் பயனுள்ள டிஎஸ்டி வழிகாட்டும் சிகிச்சையின்றி உள்ளது" என்று 2019 ஜேஎம்எம் அறிக்கை தெரிவித்துள்ளது. காசநோய் நோயாளிகள் எந்த மருந்துகளை எதிர்க்கக்கூடும் என்பதை உறுதிப்படுத்த மருந்து உணர்திறன் சோதனையை டிஎஸ்டி குறிக்கிறது.

கடந்த 2017ஆம் ஆண்டு முதல், இந்திய அரசு காசநோயை எதிர்க்கும் புதிய மருந்து விதிமுறைகளையும் புதிய மருந்துகளையும் ஏற்று பின்பற்றி வருகிறது. உதாரணமாக, 2019 ஆம் ஆண்டில், அனைத்து மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் நோயாளிகளில் 71% நோயாளிகளுக்கு 9-11 மாதங்களுக்கு குறைவான மருந்து விதிமுறை வழங்கப்பட்டது, அதற்கு முன்பு இது 24-27 மாத சிகிச்சையாக இருந்தது.

குறுகிய மருந்து விதிமுறைகளில் பன்மருந்துஎதிர்ப்பு மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் எதிர்ப்பு நிகழ்வுகளுக்கான சிகிச்சை வெற்றி 60% ஆக குறைவாக இருந்தது என்று 2018 இன் அரசு தரவு காட்டுகிறது.பரவலாக மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (எக்ஸ்.டி.ஆர்-டி.பி) க்கு, இதில் காசநோய் பாக்டீரியா பழைய அறியப்பட்ட எல்லா மருந்துகளுக்கும் எதிர்ப்பு தெரிவிக்கிறது; அரசு 2018 முதல் பெடாகுவிலின் மற்றும் டெலமானிட் ஆகியவற்றை பயன்படுத்துகிறது, சில புதிய நோயாளிகளுக்கு முறையே 2016 மற்றும் 2017 ஆம் ஆண்டுகளில் இந்தியாவில் இரண்டு புதிய மருந்துகளும் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்டன.

இந்தியாவில் 2018ம் ஆண்டில் எக்ஸ்டிஆர்-காசநோய் பாதிப்பு 2,323 பதிவாகியுள்ளது.

அதிக சலுகைகள், பெரிய பட்ஜெட் .

அரசின் நேரடி பணப்பலன் பரிமாற்றத்தின் மூலம், ஊக்கத்திட்டங்கள் ஏராளமாக இருப்பதால் பொது மற்றும் தனியார் மருத்துவத்துறைகளில் இருந்து சில அறிவிப்புகள் அதிகரித்துள்ளன.

Name of the Incentive Programme Nikshay Poshan Yojana Treatment Supporters/
DOTS Provider Incentive
Notification Incentive to Private Sector Providers Incentive to Informants referring cases to Public Sector Facilities Transport Incentives to Tribal TB Patients
Description Rs 500 per month to every TB patient notified for nutritious food during TB treatment A one-time payment of Rs 1,000 when a treatment supporter provides an update on the outcome for a regular TB patient;
Rs 2,000 on completion of the first phase for a drug-resistant patient;
Rs 5,000 for completion of the full treatment for a drug-resistant patient
Rs 500 to those private practitioners who notify the government of a TB case.
Rs 500 if they notify the government of the outcome of the case.
Rs 500 if a member of a civil society organisation or ASHA (Accredited Social Health Activist) refers a suspected TB patient to a public facility. Rs 750 to pay for transport to a health facility for a TB patient from a scheduled tribe
Total Beneficiaries 2,886,701 258,102 5,077 79,038
Total Amount Paid (Rs crore) 522 52.4 3.8 5.99

Source: Annual TB Report 2020

சலுகை ஊக்கத்திட்டத்திற்கு இன்னும் நீண்ட தூரம் செல்ல வேண்டியிருக்கிறது என்று வல்லுநர்களும், 2019 ஜே.எம்.எம். அறிக்கையும் தெரிவித்தது. உதாரணமாக, 2019 ஜனவரி மற்றும் ஜூன் மாதங்களுக்கு இடையில் அறிவிக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் நோயாளிகளிலும், பாதி பேர் மட்டுமே நிக்சே போஷன் யோஜனா திட்டத்தின் கீழ் முதல் ஊக்கத்தொகையை பெற்றனர். வழக்கமான காசநோயாளிகளுக்கு, பொது மருத்துவமனையில் 52% முதல் டிபிடி-யை பெற்றனர், தனியார் துறையில் 22% மட்டுமே பெற்றதாக 2019 ஜேஎம்எம் அறிக்கை கண்டறிந்தது.

ஒட்டுமொத்தமாக, 2015-16 மற்றும் 2019-20 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில், மத்திய காசநோய் திட்டத்தின் பட்ஜெட் மதிப்பீடுகள் 420% அதிகரித்துள்ளதாக, வருடாந்திர காசநோய் அறிக்கை 2020 தெரிவிக்கிறது.

ஆனால் நிதி விடுவிப்பதில் தாமதம் நிலவியது. 2019-20 பட்ஜெட்டில் 57% அளவுக்கு நிதி ‘அதிக கவனம் செலுத்தும் மாநிலங்கள்’ உத்தரபிரதேசம் மற்றும் பீகார் போன்றவற்றுக்கு விடுவிக்கப்படவில்லை; அதேபோல் நவம்பர் 2019 வரை வடகிழக்கு மாநிலங்களுக்கு 63% விடுவிக்கப்படவில்லை என்று, 2019 ஜே.எம்.எம். அறிக்கை தெரிவித்தது.

(கேதான், எழுத்தாளர் / இந்தியா ஸ்பெண்ட் ஆசிரியர். யேல் பல்கலைக்கழகத்தின் பட்டதாரியும், இந்தியா ஸ்பெண்ட் பயிற்சியாளருமான சுரபி பரத்வாஜ் இக்கட்டுரைக்கு பங்களிப்பு செய்துள்ளார்).

உங்களின் கருத்துகளை வரவேற்கிறோம். கருத்துகளைrespond@indiaspend.org. என்ற முகவரிக்கு அனுப்பலாம். மொழி, இலக்கண நடை கருதி அவற்றை திருத்தும் உரிமை எங்களுக்கு உண்டு.



மாறுபட்ட வெளிப்பாடுகள்: ‘நரம்பியல், இருதயம், இரைப்பை சார்ந்த அறிகுறிகளுடன் வரும் கோவிட் நோயாளிகள்’

Previous article

ஊரடங்கில் கறுப்புச்சந்தைகள் பெருகும் நிலையில் உயிர் காக்கும் மருந்துகளை பெற குடும்பங்கள் போராடுகின்றன

Next article

You may also like

Comments

Leave a reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *