'நாட்டின் 70-80% பேருக்கு தடுப்பூசி போடுவதே ஒரேவழி'

இந்தியாவின், பல கோடிக்கும் அதிகமான மக்கள்தொகையில், 3,15,000-க்கும் அதிகமானோர் கோவிட் -19 இறந்துவிட்டதாக அதிகாரப்பூர்வமாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால், இந்த எண்ணிக்கையை குறைத்து மதிப்பிட்டுள்ளதாக, பரவலான அறிக்கைகள் காட்டுகிறது. கோவிட் -19 தடுப்பூசிகள் தான், இதற்கு ஒரே வழி என்று ராஜ்குமார் கூறினார். இப்போது வரை, இந்தியா சுமார் 43 மில்லியன் மக்களுக்கு முழுமையாக தடுப்பூசி போட்டுள்ளது, மேலும் 160 மில்லியனுக்கும் அதிகமானவர்களுக்கு தடுப்பூசியின் முதல் டோஸ் வழங்கப்பட்டுள்ளது, இந்த நோயில் இருந்து பெரும்பாலான மக்களைப் பாதுகாக்க, இந்த வேகம் இன்னும் மிகக்குறைவு என்று ராஜ்குமார் விளக்கினார்.

பிளட் கேன்சர் ஜோனல் (Blood Cancer Journal) இதழின் தலைமை ஆசிரியர் ராஜ்குமாரிடம், நாட்டின் பல பகுதிகளிலும் இப்போது குறைந்து வரும் கோவிட் -19 இன் முதல் மற்றும் இரண்டாவது அலைகளில் இருந்து, எதிர்காலத்தில் வருவதற்கு சாத்தியமுள்ள மூன்றாவது அலைக்காக, இந்தியா என்ன கற்றுக் கொள்ள வேண்டும் என்று கேட்டோம்.

கோவிட் -19 தொற்றுநோய்க்குள், இந்தியா கருப்பு பூஞ்சை அல்லது மியூகோமிகோசிஸ் என்ற தொற்றுநோயையும் எதிர்கொள்கிறது, இது ஸ்டெராய்டுகளின் அதிகப்படியான அளவை சுட்டிக்காட்டுகிறது. வேலூரில் உள்ள கிறிஸ்தவ மருத்துவக் கல்லூரியிலும், சென்னை பல்கலைக்கழகத்திலும் தனது இளங்கலை மருத்துவம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை (எம்.பி.பி.எஸ்) படிப்பை முடித்த ராஜ்குமாரிடம், அதிகளவு மருந்து கொடுக்க வேண்டுமென்று மருத்துவர்களுக்கு தரப்படும் அழுத்தம் குறித்து கேட்டோம்.

நேர்காணலில் இருந்து திருத்தப்பட்ட பகுதிகள்:

இந்த தொற்றுநோய்களில் இருந்து நாம் முன்னோக்கி செல்லும் முன், எனது முதல் கேள்வி என்னவென்றால், நீங்கள் ஏன் இந்தியாவின் நிலைமையை இவ்வளவு நெருக்கமாக பின்பற்றி கவனிக்கிறீர்கள்?

உங்களுக்கு தெரியும், நான் இந்தியாவில் பிறந்து வளர்ந்தேன். நான் இங்கே என் மருத்துவப்படிப்பை முடித்தேன். எனது குடும்பத்தினர் அனைவரும் இந்தியாவில் வசிக்கிறார்கள். அதாவது, என் பெற்றோர், என் சகோதரர்கள், என் சகோதரி அங்கே வாழ்கிறார்கள். எனக்கு இயற்கையாகவே ஏராளமான நண்பர்கள் மற்றும் உறவினர்கள் உள்ளனர், நாங்கள் நிலைமையை மிக நெருக்கமாக கவனித்து வருகிறோம். நோயாளிகளுக்கும், சிகிச்சை அளிப்பதற்கான உத்திகள் குறித்து மருத்துவர்களுக்கும் ஆலோசனை வழங்கும் எனக்கு, என் மனைவிக்கு நிறைய பேர் தொடர்பில் உள்ளனர்.

அமெரிக்காவில், வழக்குகளில் பெரும் அதிகரிப்பு மற்றும் ஏராளமான இறப்புகள் இருந்தன. இப்போது, தடுப்பூசி காரணமாக இது தளர்த்தப்படுகிறது, இது பல நாடுகளை விட அமெரிக்காவில் வேகமாக உள்ளது. இந்தியாவில், இரண்டாவது அலை எளிதாக்குகிறது, ஆனால் தடுப்பூசி காரணமாக ஒன்று அல்லது இரண்டு இடங்களில் தவிர. இந்த நேரத்தில் இந்த இரண்டு சூழ்நிலைகளையும் நீங்கள் எவ்வாறு பார்க்கிறீர்கள்?

அமெரிக்காவில், கடந்த ஆண்டில் (2020 இல்) குறைந்தது மூன்று அலைகளால் தாக்கப்பட்டோம், ஒவ்வொரு முறையும், அலையானது ஒரு ஊரடங்கு அல்லது ஒரு சமூக இடைவெளி கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைளால் அடக்கப்பட்டது. டிசம்பர் மாத தொடக்கத்தில் தொடங்கிய தடுப்பூசிகளின் விளைவுதான், மிகச் சமீபத்தியது என்று நான் நினைக்கிறேன். இப்போது, ​​அமெரிக்காவில் பாதி பெரியவர்களுக்கு குறைந்தது ஒரு டோஸ் தடுப்பூசி போடப்பட்டுள்ளது, மேலும் 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையானவர்களுக்கு முழுமையாக தடுப்பூசி போடப்பட்டுள்ளது. எனவே, இந்த நேரத்தில் ஏறக்குறைய ஒரு வருடத்தில் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான வழக்குகளையே நாங்கள் காண்கிறோம், இறப்புகள் குறைந்து வருகின்றன, மேலும் விஷயங்கள் கட்டுக்குள் இருப்பதாகத் தெரிகிறது. இப்போது சில நம்பிக்கைகள் உள்ளன, இந்த நேரத்தில், கட்டுப்பாடுகள் தளர்த்தப்படுவதால், நான்காவது அலை மீண்டும் வரவாய்ப்பில்லை, ஏனென்றால் பெரும்பாலான மக்கள் தடுப்பூசி போடப்பட்டுவிடுவார்கள்.

இந்தியாவில், நீங்கள் கடந்த ஆண்டு மிக மோசமான தொற்றின் அலைகளைக் கொண்டிருந்தீர்கள், எப்படியாவது, சமூக கட்டுப்பாடுகள் நீக்கப்பட்டபோதும் வழக்குகள் தொடர்ந்து வீழ்ச்சியடைந்தன. அதனால், படிப்படியாக, தொற்றுநோய் முடிந்துவிட்டது என்ற நம்பிக்கையை மக்கள் மேலும் மேலும் பெற்றனர். இந்த முறை வழக்குகள் மிக அதிகமாக உள்ளன, அது குறைந்து வருகிறது, ஆனால் உங்களிடம் 90% மக்கள் இன்னும் தடுப்பூசி போடப்படவில்லை. எனவே, வித்தியாசம் என்னவென்றால், நீங்கள் ஓய்வெடுக்க என்றுவிட்டால், மக்கள் இன்னும் எளிதாக தொற்றில் பாதிக்கப்படுவதால், மீண்டும் அலைகள் திரும்பி வரும்.

அடிப்படையில், வைரஸ் உயிருடன் இருப்பதாக உணருவதால் எல்லா இடங்களிலும் அது பரப்பப்படுவதாக நீங்கள் சொல்கிறீர்களா?

ஆம், வைரஸ் - புதிய வைரஸ் - எங்களில் பெரும்பாலோர் [அமெரிக்காவில்] பாதிக்கப்படுவதில்லை. இந்தியாவின் பாதி பேர் ஏற்கனவே கோவிட் -19 தொற்றை கொண்டிருந்தாலும், அது இன்னும் 700 மில்லியன் மக்களை எளிதில் பாதிக்கக்கூடியதாக இருக்கிறது, அதுவே ஏராளமான இறப்புகளாக இருக்கும். எனவே, நாம் கோவிட் பெற்றிருந்தோம், அல்லது கோவிட் கொண்டிருக்கிறொம் அல்லது கோவிட்டைப் பெறப் போகிறோம் என்ற சூழலில், நம்மை நாமே பாதுகாத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்று கருத வேண்டும். இதற்கு, நாட்டில் குறைந்தது 70-80% தடுப்பூசி போடுவது ஒன்றே வழி.

இந்தியாவில் மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளை கையாளும் தன்மை மற்றும் குறிப்பாக ஸ்டெராய்டுகளின் பயன்பாடு குறித்து நீங்கள் தீவிரமாக பிரச்சாரம் செய்து வருகிறீர்கள். இப்போது, ​​இந்தியச்சூழலை நீங்கள் புரிந்துகொண்டுள்ளீர்கள் என்பதை ஏற்கிறேன். ஏன் மருத்துவர்கள் அதிகம் இதை பரிந்துரைக்கிறார்கள், அதிலிருந்து நாம் வெளியே வருவது எப்படி, சில தீர்வுகள் என்னவாக இருக்கும், நீங்கள் எப்படிப் பார்க்கிறீர்கள்?

ஏறக்குறைய ஒரு பரவல் போன்ற பெரிய இரண்டாவது அலை ஏன் நடந்தது என்பதை நீங்கள் பார்க்க வேண்டும். நான் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அது நடந்தது, ஏனென்றால், ஒன்று, சமூக இடைவெளியை தளர்த்தியது, [மற்றும்] அதிக கூட்டம் இருந்தது. அது ஒரு முக்கிய பிரச்சினையாக இருந்தது. இரண்டாவதாக, முகக்கவசம் அணிவது மிகவும் குறைவாகிவிட்டது, இது வைரஸ் மக்களிடையே மிக எளிதாகவும் அதிக அளவிலும் பரவ அனுமதித்தது. ஏனென்றால் நீங்கள் முகக்கவசம் அணியாவிட்டால், நீங்கள் வெளிப்படும் போது, ​​இது அதிக வைரஸ் அளவாகும். ஆனால் மூன்றாவது காரணி என்னவென்றால், வைரஸ் தானாகவே பரவும் வைரஸாக மாறியது. எனவே, நீங்கள் இங்கே மூன்று அச்சுறுத்தலை எதிர்கொள்கிறீர்கள். அவை மட்டும் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான இறப்புகளை ஏற்படுத்தப் போகிறது, ஆனால் இவை அனைத்தும் ஒரே நேரத்தில் நிகழும்போது, ​​நீங்கள் இப்போது சுகாதார வழக்குகளுக்கு உண்மையிலேயே பலத்த அடியைக் கொண்டிருக்கிறீர்கள், இத்துறை இப்போது வழக்குகளின் தாக்குதலை எதிர்கொள்கிறது.

கோவிட் -19 தொற்றின் இறப்புகள் நாம் செய்யும் எந்த தவறுகளாலும் அல்லது சுகாதார வளங்களின் பற்றாக்குறையாலும் பெருக்கப்படுகின்றன. 2% இறப்பு என்னவாக இருந்திருக்கும் என்ற நிலையில், இப்போது 20% இறப்பு ஆகும், அதேபோல் லோம்பார்ட் மற்றும் நியூயார்க்கில் ஆரம்பத்தில் நிகழ்ந்தது இதுதான். எனவே, இப்போது என்ன நடக்கிறது என்றால், உங்களுக்கு படுக்கைகளின் பற்றாக்குறை, மருந்துகளின் பற்றாக்குறை, ஆக்ஸிஜன் ஆகியவை உள்ளன, ஆனால் நாம் [நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க] ஏதாவது செய்ய விரும்புகிறோம், மேலும் அவை ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகப்படியான பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தது. பின்னர் என்ன நடக்கிறது என்றால், இவற்றின் சிக்கல்களை நீங்கள் பெறுவது மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் மேலும் அதிக சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்; பாக்டீரியாவுடன் இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகள் முதல். கருப்பு பூஞ்சை தொற்று மற்றும் பிற சிக்கல்கள் வரை அனைத்தும் எதிர்கொள்ள வேண்டும். ஏற்கனவே மோசமான சூழ்நிலையை இன்னும் பரவும் வைரஸுடன் சுகாதார அமைப்புடன் நடக்கும் மற்ற எல்லா விஷயங்களுடனும் நீங்கள் ஒருங்கிணைக்கிறீர்கள் என்று நினைக்கிறேன்.

எனவே, இந்தியாவில் பல ஆண்டுகளாக நம்மில் பலருக்கு அதிகப்படியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் நாம் செய்யக்கூடாத நோய்களுக்காக அவற்றை எடுத்துக்கொண்டோம் [அவ்வாறு செய்யக்கூடாது] என்று நினைக்கிறீர்களா? இப்போது, ​​கோவிட் -19 போன்ற சூழ்நிலையை எதிர்கொள்ளும்போது, ​​உத்தி உதவி மாற்ற வேண்டுமா? உதாரணமாக, எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் எடுத்துக் கொள்ளாதீர்கள், குறைந்தபட்சம் முதல் எட்டு நாட்களுக்கு இந்த நேரத்தில் ஸ்டெராய்டுகளைத் தொடாதீர்கள், தொடர்ந்து இருங்கள் என்று மருத்துவர் கூறுகிறார் என்று வைத்துக்கொள்வோம். ஆனால் நோயாளியோ, நான் என் வாழ்க்கையில் எப்போதும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துள்ளேன் என்று உங்களுக்குத் தெரியும், ஒருவேளை அது வேலை செய்திருக்கலாம் என்கிறார். அப்போது, நீங்கள் என்ன செய்கிறீர்கள்?

சரி, இங்கே விஷயம், ஸ்டெராய்டுகள் என்ன செய்ய முடியும் மற்றும் செய்ய முடியாது என்பதில் மருத்துவர்கள் முற்றிலும் தெளிவாக இருக்கிறார்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். ஸ்டெராய்டுகள் ஆன்டிவைரல்கள் அல்ல; அவை உண்மையில் வைரஸ் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கின்றன, ஏனெனில் அவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குகின்றன, அவை தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட உதவும் பிளாஸ்மா செல்களைக் கொல்லும். ஆரம்பத்தில் கொடுப்பதன் மூலம், ஆமாம், காய்ச்சல் நீங்கும், மற்றும் நோயாளி நன்றாக உணரக்கூடும், ஆனால் திரைக்குப் பின்னால், ஸ்டெராய்டுகள் வைரஸைப் பிரதிபலிக்கவும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தவும் தீவிரமாக ஊக்குவிக்கின்றன, மேலும் மோசமான விளைவுகளுடன் உங்களுக்கு முடிவடையும்.

இரண்டாவதாக, சரியான அளவு [ஸ்டெராய்டுகள்] இருக்க வேண்டும் - இது மிக அதிக அளவானால், நச்சுத்தன்மையாக மாறும். ஸ்டெராய்டுகள் மிக அதிக அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுவதை நான் பார்த்திருக்கிறேன். மீட்பு சோதனை காண்பிப்பதை விட மிக அதிகம். சில நேரங்களில் ஐந்து மடங்கு அதிகம். மூன்றாவதாக, (ஸ்டெராய்டுகள்) மிக நீண்ட காலத்திற்கு வழங்கப்படுகின்றன. யாரோ இரண்டு மாதங்கள் அல்லது ஏதேனும் ஒரு ஸ்டெராய்டுகளில் இல்லாவிட்டால், நீங்கள் ஸ்டெராய்டுகளைத் தட்ட வேண்டிய அவசியமில்லை, இது ஐந்து -10 நாட்களோடு நிறுத்தப்படும். ஆனால் மக்கள் 5-10 நாட்களுக்கு அதிக அளவு ஸ்டெராய்டுகளை வழங்குகிறார்கள், பின்னர் வாரத்திற்கு வாரம் தொடர்ந்து செல்கின்றனர். இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பாதிக்கிறது. ஆரம்பத்தில், இது [தி] கோவிட் -19 [வைரஸ்] வளர ஊக்குவிக்கும், பின்னர், இது கருப்பு பூஞ்சை மற்றும் பாக்டீரியாக்களை வளர ஊக்குவிக்கும். இது ஒரு வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையல்ல, இது நுரையீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் மிகவும் சுறுசுறுப்பான நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குவதற்குப் பயன்படுகிறது, மேலும் நீங்கள் அதைச் செய்ய வேண்டியது ஆக்ஸிஜன் அளவு 92% க்கும் குறைவாக இருந்தால், பின்னர் 5 மில்லிகிராம் டெக்ஸாமெதாசோனுக்கு சமமானதாக இருந்தால் மட்டுமே -10 நாட்கள் மற்றும் நிறுத்தும். அதையும் மீறி, உங்களுக்கு ஏதேனும் சிக்கல் இருந்தால், அது கோவிட் அல்லது கோவிட் அழற்சியால் அல்ல, இது வேறு விஷயம், எனவே ஸ்டெராய்டுகள் அதை சரி செய்யாது.

ஒரு நோயாளி சில வழிகளில் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் பிரச்சனையின் முதல் அறிகுறியாக இருந்தாலும், அதை எடுக்க வேண்டாம் என்று அவருக்கு / அவளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும் என்று நீங்கள் சொல்கிறீர்கள். மற்ற போரை எதிர்த்துப் போராட முயற்சிப்பதை விடவும், மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை விடவும் மருத்துவர்கள் அதை எவ்வாறு சிறப்பாகச் செய்ய முடியும் என்று நான் யோசித்துக்கொண்டிருக்கிறேன்.

நான் அமெரிக்காவுக்குச் செல்வதற்கு முன்பு இந்தியாவில் மருத்துவம் பயின்றேன். எனவே, நோயாளிகள் எப்படி இருக்கிறார்கள், விஷயங்கள் எப்படி இருக்கின்றன என்பது எனக்குத் தெரியும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது ஸ்டெராய்டுகளின் நன்மை தீமைகள் குறித்து நோயாளிகளுக்குத் தெரியாததால் இங்குள்ள நோயாளிகளை நான் குறை சொல்ல விரும்பவில்லை. வழிகாட்டுதல்கள் உட்பட, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அஜித்ரோமைசின் அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் ஆகியவற்றை வழக்கமாக உள்ளடக்கிய மருந்துகளை நான் பார்த்திருக்கிறேன். அது முற்றிலும் தேவையற்றது மற்றும் இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் இது மருந்து எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்களுடன் தொற்றுநோயை ஊக்குவிக்கும். எனவே, நாம் செய்ய வேண்டியது இது ஆரம்பத்தில் இருந்தே நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு வைரஸ் தொற்று, ஸ்டெராய்டுகள் அதை மோசமாக்கப் போகிறது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தப்போவதில்லை என்ற ஆலோசனைகளை வழங்க வேண்டும்.

முதல் வாரத்தில் கோவிட் நோயாளிகள் மிகக்குறைந்த அல்லது இரண்டாம் பாக்டீரியா தொற்று பெறுகிறார்கள். எனவே, நாம் அதை கொடுக்க தேவையில்லை. என்ன வேலை செய்கிறது என்பதற்கான மருந்து ஒன்றைக் கொடுக்கலாம்- அது காய்ச்சலுக்கான பராசிட்டமால் ஆகும் - மேலும், அவர்களின் ஆக்ஸிஜன் செறிவை, துடிப்பு ஆக்சிமீட்டரை வைத்து பார்க்கச் சொல்லுங்கள். அவர்களுக்கு மூச்சுத் திணறல், குறிப்பாக நடைபயிற்சி போது மூச்சுத் திணறல் இருப்பின், ​​மற்றும் ஆக்சிமீட்டர் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் செறிவைக் காட்டினால், அவர்களுக்கு மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டிய சூழலில், ஸ்டெராய்டுகள் உதவக்கூடும். இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்றுக்கான உண்மையான அறிகுறி இருக்கும்போது மட்டுமே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சாதாரண காலங்களில் கூட உங்களுக்கு அதிகளவு மருந்து பரிந்துரையோ, மிகைப்படுத்திக் கொள்ளக்கூடாது என்பதுதான் இதன் அம்சம். இது கோவிட் பற்றியது அல்ல.

முற்றிலுமா. கோவிட்டை மறந்துவிடுங்கள், மருந்து எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்கள் இந்தியாவில் ஒரு பெரிய பிரச்சினையாக இருப்பதை நாம் அனைவரும் அறிவோம், இது மிகவும் பரந்த நிறமாலை கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரவலான பயன்பாட்டுடன் தெளிவாக தொடர்புடையது. நீங்கள் பாதிக்கக்கூடிய அனைத்து பாக்டீரியாக்களையும் துடைத்து, பின்னர் எதிர்ப்பவற்றை வளர அனுமதிக்கிறீர்கள். அதனால்தான், மருத்துவமனைகளில், நம்மிடம் உள்ள அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் எதிர்க்கும் மருந்து எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்கள் உங்களிடம் உள்ளன. பூஞ்சைகளுடன் அதே விஷயம், உங்களிடம் கேண்டிடா உள்ளது, இது அனைத்து பூஞ்சை எதிர்ப்பு [மருந்துகளையும்] எதிர்க்கும். எனவே, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பூஞ்சை முகவர் போல பயன்படுத்துவதில் நீங்கள் உண்மையிலேயே நியாயமாக இருக்க விரும்புகிறீர்கள், இதனால் உங்களுக்கு அவை தேவைப்படும்போது அவை உங்களுக்காக இருக்கும்.

டெக்ஸாமெதாசோனை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் உங்கள் சொந்த படிப்பினை உள்ளது. அவ்வழியே நாம் பேசுவோம்மா.

டெக்ஸாமெதாசோன் என்பது 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நான் படித்த ஒரு மருந்து, ஏனெனில் இதை பல மைலோமா - பிளாஸ்மா உயிரணுக்களின் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்துகிறோம். இப்போது, ​​பிளாஸ்மா செல்கள் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கும் செல்கள்; நீங்கள் ஒரு தடுப்பூசி பெறும்போது, ​​பிளாஸ்மா செல்கள் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகின்றன, மேலும் கோவிட் -19 இலிருந்து நீங்கள் பாதுகாப்பைப் பெறுவீர்கள். இந்த பிளாஸ்மா செல்களைக் கொல்ல புற்றுநோயியல் துறையில் ஸ்டெராய்டுகளைப் பயன்படுத்துகிறோம்; அவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குவதற்கு மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஆயுதங்கள். ஆரம்பத்தில், நான் எனது வாழ்க்கையைத் தொடங்கியபோது, ​​பல மைலோமா போன்ற புற்றுநோய்க்கு கூட நாங்கள் பயன்படுத்திய ஸ்டெராய்டுகளின் அளவு மிக அதிகமாக இருந்தது. குறைந்த டோஸ் குறைந்த பக்க விளைவுகளுடன் அதே நன்மையை அளித்திருப்பதைக் காண அதிக அளவை விட குறைந்த அளவை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தோம். நாங்கள் கண்டுபிடித்தது நம் கற்பனைக்கு அப்பாற்பட்டது - குறைந்த அளவு உண்மையில் உயிர்களைக் காப்பாற்றியது. முதல் வருடத்தில் அதிக அளவு ஸ்டெராய்டுகளிலிருந்து 10% பேர் இறந்துவிட்டனர், எனவே இந்த சோதனையின் விளைவாக மைலோமாவில் இந்த ஆண்டுகளில் - 15 ஆண்டுகள் கூடுதலாக - குறைந்த அளவு ஸ்டெராய்டுகளை வழங்கியுள்ளோம். இந்த மருந்துகள் எவ்வளவு மோசமாக இருக்கும் என்பதை நான் அறிவேன். ஆறு மில்லிகிராமில் சுமார் 5-10 நாட்களுக்கு சரியான முறையில் பயன்படுத்தும்போது, ​​அது நன்றாக வேலை செய்கிறது, அதுவும் நோயாளி ஹைபோக்சிக் ஆகும்போது மட்டுமே [குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவைக் கொண்டிருக்கிறது, கோவிட் -19 விஷயத்தில்]. நீங்கள் இதை அதிக அளவில் பயன்படுத்தினால், நீங்கள் அதை நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்துகிறீர்கள், இது இரத்தக் கட்டிகளின் அதிக ஆபத்து முதல் இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயங்கள் வரை கருப்பு பூஞ்சை வரை அனைத்தையும் ஏற்படுத்தும். எனவே, அந்த பாடத்தை மனதில் கொள்ளுங்கள்.

இரண்டாவது அம்சம், டெக்ஸாமெதாசோனின் மாற்றீட்டிற்கு சமமான அளவைக் கொடுப்பதாகும். டெக்ஸாமெதாசோனின் பற்றாக்குறை இருந்தால், மக்கள் சோலு மெட்ரோல், மெத்தில்ல்பிரெட்னிசோலோன் அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றனர். சமமான டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 32 மில்லிகிராம் சோலு மெட்ரோல் அல்லது மெதைல்பிரெட்னிசோலோன் ஆகும். ஆனால் வழக்கமாக, நான் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை அல்லது 200 அல்லது 500 மில்லிகிராம் மெத்தில்ல்பிரெட்னிசோலோனைக் கூட பார்க்கிறேன். இது உங்களுக்கு தேவையானதை விட நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை உண்மையில் அடக்கும்.

நீங்கள் எங்களுக்கு சில குறிப்பிட்ட மருத்துவ மருந்துகளை வழங்கியுள்ளீர்கள் என்பது எனக்குத் தெரியும். இப்போது, ​​ஒவ்வொரு நோயாளியும் வித்தியாசமாக இருக்கிறார்கள், எனவே, ஒரு மருத்துவர் அந்த நோயாளியின் உடலியல் மற்றும் பலவற்றை சரிசெய்ய வேண்டும் அல்லவா.

இந்த மருந்துகள் எவ்வளவு சக்திவாய்ந்தவை என்பதை நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். ஆறு மில்லிகிராம் டெக்ஸாமெதாசோன் ஒரு பெரிய டோஸ். நீங்கள் சமாளிக்க முயற்சிக்கும் ஒருவித புற்றுநோயைக் கொண்டிருக்காவிட்டால், அந்தத் தொகையை விட இரண்டு மடங்கு அல்லது மூன்று மடங்கு யாருக்கும் கொடுப்பதன் மூலம் நீங்கள் எதையும் பெற முடியாது. எனவே, இந்தியாவில் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, ஆறு மில்லிகிராம் கூட அதிகமாக இருக்கலாம் என்று நான் நினைக்கிறேன், ஏனெனில் இது மேற்கு நாடுகளில் காணப்படும் உடல் எடையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நான் கையாளும் நோய்களுக்கு கூட பொதுவாக குறைந்த அளவு ஸ்டெராய்டுகளைப் பயன்படுத்துகிறோம். மைலோமா சிகிச்சைக்காக அமெரிக்காவில் 40 மில்லிகிராம் பயன்படுத்துகிறோம். சில நேரங்களில், இந்திய நோயாளிகளுக்கு, 20 மில்லிகிராம் மட்டுமே பரிந்துரைக்கிறோம். எனவே, இந்திய நோயாளிகளின் உடல் எடை மற்றும் உடல் பரப்பளவுக்கு, அவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு, ஆறு பேர் கூட அதிகமாக இருக்கலாம். இது என்ன செய்கிறது, இது முக்கியமானது என்று நான் நினைக்கிறேன், இது உலகளவில் இரத்த சர்க்கரைகளை அதிகரிக்கும். மேலும் இந்தியாவில் நிறைய நீரிழிவு நோய், அங்கீகரிக்கப்படாத நீரிழிவு நோய் நிறைய உள்ளது. எல்லோரும் ஆக்ஸிஜனுக்காக போராடும் ஒரு நெருக்கடியில், மக்கள் சரிபார்க்கும் கடைசி விஷயம் இரத்த சர்க்கரைகள். நீங்கள் நோயாளிகளை ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் குறிப்பாக, அதிக அளவுகளில் வைக்கும் போது, ​​[இரத்த சர்க்கரைகள்] அதிகரிக்கும். அதுவும் சளிக்கு முதலிடம்.

இந்த நோய் எவ்வாறு முன்னேறியது மற்றும் மருத்துவ சகோதரத்துவம் தந்த சிகிச்சைகள் பற்றிய உங்கள் புரிதலின் அடிப்படையில், மூன்றாவது அலை எவ்வாறு வித்தியாசமாக இருக்கும் என்பதில் உங்கள் உணர்வு என்ன? இந்தியாவில் இரண்டாவது அலை அதிக இளையவர்களை பாதித்துள்ளது, இது ஸ்டெராய்டுகளுக்கு வரும்போது நாம் அதிகப்படியான அளவைக் கொண்டிருந்தோம், அதன் விளைவுகளை எதிர்கொள்கிறோம் என்பதை இது காட்டுகிறது. நிச்சயமாக, வைரஸின் நடத்தை, அதன் பரவுதல் மற்றும் தொற்று. உங்கள் புரிதல் மற்றும் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் மூன்றாவது அலையில் என்ன நடக்கும் என்று நீங்கள் கூறுவீர்கள்?

கடந்த ஆண்டு நான் கற்றுக்கொண்ட அடிப்படை பாடம் - ஏனென்றால் நான் உட்பட அனைவரும் தவறு செய்துள்ளோம் - இந்தியாவில் என்ன நடக்கிறது என்பது பற்றி, [நாங்கள் தவறாக நம்பினோம்] எப்படியாவது இந்தியர்கள் வைரஸில் இருந்து தற்போதுள்ள கோவிட் -19 நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் பாதுகாக்கப்படுவார்கள் என்று நினைத்தோம். ஆனால் உண்மையில், இந்தியாவில் முதல் அலைகளுடன் எண்ணிக்கையுடன் குறைந்துவிட்டதற்கான காரணம், மக்கள் வைரஸைப் பற்றி பயந்ததால் தான். அவர்கள் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்டனர், அவர்கள் முகக்கவசம் அணிந்தார்கள் மற்றும் ஊரடங்குகள் இருந்தன, இதனால் அலை உண்மையில் கட்டுப்பாட்டுக்குள் வந்தது. இந்த முறை அலை மிகவும் மோசமாக இருந்தது, எண்ணிக்கைகள் ஒன்றிணைவது கடினம் என்பதால் ஒவ்வொரு நாளும் எத்தனை பேர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பது நமக்கு தெரியாது. மீண்டும், ஒவ்வொரு மாநிலமும் ஊரடங்கில் உள்ளன, வழக்குகள் இயற்கையாகவே குறைந்து வருகின்றன, குறிப்பாக நகர்ப்புறங்களில், நகரங்களில். கிராமப்புறங்களில் இருந்து எண்ணிக்கை குறித்த விவரம் இல்லை. ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது சமூகக் கட்டுப்பாடுகள் காரணமாக குறைந்து வருகிறது, ஏனென்றால் மக்கள் மற்றவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளவில்லை, மக்கள் முகக்கவசம் அணிந்திருக்கிறார்கள்.

இந்த கட்டத்தில், மூன்றாவது அலை முழுமையாக நம் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது. மக்கள் சீக்கிரம் ஓய்வெடுத்தால் மட்டுமே இது நடக்கும், அதைத் தவிர்க்கலாம் அல்லது தடுப்பூசி போடும் வரை அவர்கள் இன்னும் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள் என்பதை மக்கள் புரிந்துகொண்டால் அதைக் குறைக்க முடியும். எனவே, உண்மையான விசையானது, இறுதியில், சோதனை நேர்மறை 5% அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​கட்டுப்பாடுகள் தளர்த்தப்படுவதால், நீங்கள் பாதிக்கப்படுகிறீர்கள் என்பதை மக்கள் இன்னும் கற்றுக் கொள்ள வேண்டும், நீங்கள் கோவிட் பெறுவீர்கள், நீங்கள் முகமூடிகளை அணியாவிட்டால் மூன்றாவது அலை இருக்கும், நீங்கள் கூட்டத்தைத் தவிர்த்து, நீங்கள் பார்க்கத் தேவையில்லாத வீட்டிற்கு மக்களை அழைக்க வேண்டாம். மேலும், உங்கள் தடுப்பூசி அளவைப் பெறும் வரை உங்கள் தூரத்தை வைத்துக் கொள்ளுங்கள். இந்த நேரத்தில் குறைந்தபட்சம், இதிலிருந்து ஒரு வழி இருக்கிறது, இது தடுப்பூசிகள். தடுப்பூசி விகிதங்கள் அதிகரிக்கும் போது, ​​நீங்கள் மேலும் மேலும் இலவசமாக உணர்கிறீர்கள்.

மூன்றாவது அலை இரண்டாவது அலை போல மோசமாக இருக்கலாம் மற்றும் இளையவர்களை பாதிக்கும், இந்த கொள்கைகளை நாம் கைவிட்டு, முன்பு போலவே வாழ்க்கையைத் தொடங்கினால். மூன்றாவது அலையின் வடிவம், அது எவ்வளவு உயர்ந்ததாக இருக்கும், மேலும் எவ்வளவு பேர் பாதிக்கப்படுவார்கள் என்பது உண்மையில் நம் கையில் உள்ளது. அரசு நிலைப்பாட்டில் இருந்து, தடுப்பூசிகளிலும், அனைவருக்கும் அணுகல் இருப்பதை உறுதி செய்வதிலும், எங்கிருந்தாலும் போதுமான தடுப்பூசிகளை விரைவாகப் பாதுகாப்பதிலும் நாம் என்ன செய்கிறோம் என்பதைப் பொறுத்தது. சமூக இடைவெளி, முகக்கவசம் அணிதல் போன்ற வழிகாட்டுதல்களை பராமரிப்பது போன்ற பொதுமக்களின் நிலைப்பாடும் உள்ளது.

கடைசி கேள்வி: மருத்துவ பயிற்சியாளர்கள் மனதில் கொள்ள வேண்டியது என்ன? அவர்கள் தங்கள் வேலையை அறிந்திருக்கிறார்கள், ஆனால் அவர்கள் நோயாளிகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருப்பவர்கள் மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள் மீதான நோயாளி மற்றும் குடும்ப அழுத்தத்தின் தாக்கத்தை உணர்கிறார்கள். எனவே, அவர்கள் அடுத்த அலைக்கு எவ்வாறு செல்ல வேண்டும்?

ஆம், அது மிகவும் கடினமானது… இந்திய மருத்துவர்களிடம் இருந்து இதயத்தை நொறுக்கும் கதைகள் உள்ளன. உயிரை இழந்த இந்திய மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கை உண்மையில் கவலைக்குரியது மற்றும் இதயத்தை நொறுக்குகிறது. மேலும், நீங்கள் ஒரே நேரத்தில் 20 நோயாளிகளைக் காண்பிக்கும் போது அல்லது ஐ.சி.யு [தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவை] நிர்வகிக்கும் ஒரு நபராக இருக்கும்போது யாரும் செயல்பட முடியாது என்பதை நான் அறிவேன். ஆகவே, அவர்கள் எதையும் சிறப்பாகச் செய்திருக்க முடியும் என்று நான் நினைக்கவில்லை, ஏனென்றால் அமெரிக்கா போன்ற வளங்கள் நிறைந்த நாட்டிலும், [நியூயார்க் போன்ற நகரத்திலும்], வளங்கள் இருந்தபோது முதல் அலைகளில் 10-20% இறப்பு இருந்தது அனைத்தும் நீட்டப்பட்டுள்ளன.

எனவே உண்மையில், கேள்விகள் என்னவென்றால், வழக்குகள் குறையும் போது, ​​குறிப்பாக மருத்துவமனை படுக்கைகள், ஐ.சி.யுக்கள், வென்டிலேட்டர்கள், ஆக்ஸிஜன் அலகுகள் போன்ற அடிப்படை வளங்களை கொண்டிருக்கிறோமா என்பதுதான். எனவே மூன்றாவது அலை வந்தால், மருத்துவர்கள் அவ்வளவு அழுத்தத்திற்கு ஆளாக மாட்டார்கள் - அதுதான் முதல் விஷயம். இரண்டாவது விஷயம் என்னவென்றால், தேவையற்ற மருந்துகளைத் தவிர்த்து, உங்கள் நோயாளிகளுக்குத் தேவையான அனைத்தையும் அவர்களுக்கு அறிவுறுத்துங்கள்… 90% கோவிட் நோயாளிகள் பாராசிட்டமால் மூலம் குணமடைவார்கள், வீட்டிலேயே தங்கி வெளியே காத்திருக்கிறார்கள். ஹைபோக்ஸியா இருக்கும்போது மட்டுமே, ஸ்டெராய்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் தேவைப்பட்டால் ஆக்ஸிஜனை நாடுங்கள். அவ்வளவுதான் தேவை. கோவிட்டுக்கு வேலை செய்யும் மிகக் குறைவான குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் உள்ளன, நாம் ஏதாவது செய்ய விரும்புகிறோம் என்பதால்தான் நாம் பலவற்றைக் கூறுகிறோம், ஆனால் அவை அனைத்தும் இரட்டை முனைகள் கொண்ட வாள்கள். அவை திரும்பி வரக்கூடும் [பிற சிக்கல்களின் வடிவத்தில்], அவை நிரூபிக்கப்படவில்லை. மேலும் இந்த கூடுதல் மருந்துகள் அனைத்தையும் பற்றி நாம் கவலைப்பட வேண்டும் என்று நான் நினைக்கவில்லை.