புதுடெல்லி: வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள் 2017 ஆம் ஆண்டிற்கான இந்தியாவின் நோய்ச்சுமை தரவரிசையில் மூன்றாவது இடத்தை பிடித்ததா? அல்லது ஏழாவது இடமா? முதுகுவலி, கழுத்து வலி போன்ற குறைந்த தசைக்கூட்டு நோய்கள் இப்பட்டியலில் எங்குள்ளன?

இந்திய சுகாதார அமைச்சகம் இதுபோன்ற கேள்விகளுக்கு இப்போது பதிலளிக்க வேண்டி இருக்கலாம்; இது, நாட்டின் நோய்ச்சுமை குறித்த இருவேறு மதிப்பீடுகளுடன் போராட வேண்டும்; இவை இரண்டும் ஒரே முதன்மை ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தால் - இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் (ஐசிஎம்ஆர்) - கணக்கிடப்படுகின்றன; ஆனால் இரண்டு வெவ்வேறு ஒத்துழைப்புடன் பணிபுரிகின்றன.

முதல் கேள்விக்கான பதில், வயிற்றுப்போக்கு சமீபத்திய பட்டியலில் ஏழாவது இடத்தில் உள்ளது என்று, ஐ.சி.எம்.ஆர்-இன் தேசிய மருத்துவப்புள்ளி விவர நிறுவன (நிம்ஸ்) ஆராய்ச்சியாளர்களால் வெளியிட தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் (NBE) தெரிவிக்கின்றன. இது, முதன்முதலில் உலகளாவிய இதழான தி லான்செட் குளோபல் ஹெல்த்- இல் நவம்பர் 8, 2019 அன்று வெளியானது.

ஆனால் பழைய மதிப்பீட்டில், வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள், மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளன. குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் (ஜிபிடி) மாதிரியை அடிப்படையாகக் கொண்ட இந்திய மாநில அளவிலான நோய்ச்சுமை முன்முயற்சியின் 2017 நோய்ச்சுமை தரவரிசை இதுவாகும்; ஐ.சி.எம்.ஆர், பொது சுகாதார அறக்கட்டளை மற்றும் 100-க்கும் மேற்பட்ட நிறுவனங்களுடன் இணைந்து, சியாட்டலை சேர்ந்த சுகாதார அளவீடுகள் மற்றும் மதிப்பீட்டு நிறுவனம் (ஐ.எச்.எம்.இ) உருவாக்கியது. இது, 2017ஆம் ஆண்டுமுதல் பயன்பாட்டில் உள்ளது.

புதிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடு ஏன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது? நிம்ஸின் ஆராய்ச்சியாளர்கள், ஜிபிடி-யின் மதிப்பீடுகளை ஏன் மீண்டும் உருவாக்க முடியவில்லை? எனவே உள்ளூரின் எளிமையான முறையில் கண்டறிய முடிவு செய்தோம்.

பெரும்பாலான தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் மற்றும் குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மதிப்பீடுகள் பொருந்தும் போது, சில முக்கியமான வேறுபாடுகள் உள்ளன; குறிப்பாக தொற்றாநோய்கள் (NCD) மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் போன்ற சூழல்கள். எடுத்துக்காட்டாக, குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மதிப்பீடுகளில் ஊனநிலைக்கு வயிற்றுப் போக்கு 5.1% காரணம் என்கிறது; ஆனால் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளில் இது, 4.7% என்றளவில் உள்ளது.

இதில் 0.4 சதவிகித புள்ளிகளின் வேறுபாடு சிறியதாக தோன்றலாம். ஆனால் சிறுவயது மரணங்கள் மற்றும் ஊனநிலைக்கு வாழ்க்கை மாற்றப்படும்போது, அவை பொது சுகாதாரத் திட்டமிடல் மற்றும் நிதியுதவி நோக்கங்களில் குறிப்பிடத்தக்கவை.

மேலும்,குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் இந்தியா மதிப்பீடுகள் 2016 ஆம் ஆண்டில் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளின் பங்கை 55.4% ஆகக் கொண்டுள்ளன (சமீபத்தியது); சிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் இந்த எண்ணிக்கையை 2017 இல் 46.6% ஆகக் கொண்டுள்ளது - இது 8 சதவீத புள்ளிகளின் வித்தியாசம். தொற்றா நோய்களை கண்காணிக்க, சிகிச்சை அளிக்க, எவ்வளவு வளங்களை முதலீடு செய்ய வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்க, இது முக்கியமானது.

நோய்கள் ஒன்றாக இணைக்கப்படுகின்றன என்பதில் இரண்டு ஆய்வுகள் எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன: எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) - இது காற்றுப்பாதைகளின் வீக்கத்தை விளைவிக்கிறது. இது குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ்படி நோய்க்கு இரண்டாவது மிக அதிகபட்ச காரணமாகும். ஆனால் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளில், ஆஸ்துமாவுடன் இணைந்த பிறகும், சிஓபிடி ஐந்தாவது இடத்தில் தான் உள்ளது.

தற்கொலை எண்ணத்தோடு இல்லாமல் சுயமாக தீங்கு, காயம் விளைவிதல் என்பது, தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளை விட குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸில் உயர்ந்த இடத்தில் உள்ளது, இது தசைக்கூட்டு நோய்கள் (குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கழுத்து வலி உட்பட) அதிகமாக உள்ளது.

இந்தியாவின் நோய்ச்சுமைகளில் நான்கில் மூன்று பங்கைக் கொண்ட கிராமப்புறங்களில், தொற்றுநோய்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு நோய்கள், தாய்வழி மற்றும் குழந்தைகளுக்கான ஆரம்பகால நோய்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன என்பதை தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. இவை அனைத்தும் தடுக்கக்கூடியவை. நகர்ப்புறங்களில், பெரும்பாலான நோய்கள் தொற்றாநோய்களால ஏற்படுகின்றன. ஒரு பகுதி மேம்படும் போது, அதன் நோய்ச்சுமை முக்கியமாக தொற்றுநோயால் இயக்கப்படுவதில் இருந்து தொற்றநோயாக மாறுகிறது என்பது அறியப்பட்ட உண்மை. இது ஒரு செயல்முறை ‘தொற்றுநோயியல் மாற்றம்’ என்று விவரிக்கப்படுகிறது.

Top 20 Causes Of Disability-Adjusted Life Years (DALYS) In India, 2017
Global Burden of Disease, 2017 DALYs (%) National Burden of Estimates, 2017 DALYs (%)
Ischemic heart disease 7.7 Ischemic Heart Disease 9.6
Chronic obstructive pulmonary disease 5.1 Perinatal conditions 8.5
Diarrheal diseases 5.1 Ill defined 6.3
Lower respiratory infections 4.9 Nutritional deficiencies 6.0
Neonatal preterm birth 3.8 Chronic Respiratory diseases 5.7
Drug-susceptible tuberculosis 2.9 Other Neuropsychiatric conditions 5.6
Dietary iron deficiency 2.5 Diarrhoeal diseases 4.7
Other neonatal disorders 2.4 Skin, Sense Organ and Oral conditions 4.5
Self-harm by other specified means 2.1 Respiratory infections 4.5
Migraine 1.9 Cerebrovascular disease 3.6
Intracerebral hemorrhage 1.9 Road Traffic accidents 3.3
Diabetes mellitus type 2 1.9 Tuberculosis 3.1
Neonatal encephalopathy due to birth asphyxia and trauma 1.8 Liver and alcohol related diseases 3.0
Other musculoskeletal disorders 1.7 Musculoskeletal disorders 2.7
Falls 1.7 Fever of unknown origin 2.5
Low back pain 1.6 Self-inflicted injuries (suicide) 2.4
Asthma 1.5 Diabetes, Endocrine and immune disorders 2.3
Ischemic stroke 1.3 Other infectious and parasitic diseases 1.9
Major depressive disorder 1.2 All other injuries 1.9
Age-related and other hearing loss 1.1 Falls 1.8

Source: Global Burden of Disease, 2017, National Burden Estimates, 2017

ஏன் புதியமுறை தேவை

பழைய மாதிரி, நாம் முன்னர் குறிப்பிட்டது போல, நம்பமுடியாதது என தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளால் விமர்சிக்கப்பட்டது; ஏனெனில் அதன் கண்டுபிடிப்புகள் மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்களால் பிரதிபலிக்க முடியாது. “இந்த மாதிரிகள் [குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் போன்றவை] நம்பத்தகுந்தவை அல்ல; அல்லது சியாட்டிலில் உள்ள சில ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு [கருப்பு பெட்டி’ மட்டுமே [IHME அடிப்படையாகக் கொண்டது] கிடைக்கக்கூடியது” என்று டொராண்டோ பல்கலைக்கழகத்தின் தல்லா லானா ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் நிறுவனத்தின் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் ஆய்வின் இணை ஆசிரியரும், உலக சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் பேராசிரியருமான பிரபாத் ஜா கூறினார்.

ஜிபிடி இந்தியாவின் முன்னணி கூட்டாளியான இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில், அதன் முடிவுகள் உலகளவில் மிக பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அறிவியல் அணுகுமுறை என்று வாதிடுவதன் மூலம் எதிர்கொண்டது. "ஒரு குறிப்பிட்ட முறையின் எளிதான இனப்பெருக்கம் என்பது அதிக திறன்கள் தேவைப்படும் மேம்பட்ட மற்றும் விஞ்ஞான ரீதியாக வலுவான அணுகுமுறையை விட இது மிகவும் பயனுள்ள கண்டுபிடிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று அர்த்தமல்ல," என்று, ஐ.சி.எம்.ஆரின் இயக்குநர் ஜெனரலும், சுகாதார ஆராய்ச்சி, மத்திய சுகாதார அமைச்சகத்தின் செயலாளருமான பால்ராம் பார்கவா, இந்தியா ஸ்பெண்டிற்கு மின்னஞ்சல் பதிலில் தெரிவித்தார்.

தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளுக்கு மத்திய சுகாதார அமைச்சகம் நிதியுதவி அளித்துள்ளதால், இந்தியா ஸ்பெண்ட் மின்னஞ்சல் மற்றும் தொலைபேசி மூலம் பொருளாதார ஆலோசகர், மத்திய சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் திட்டத்தின் பொறுப்பாளரான நிலம்புஜ் ஷரனை அணுகியது. அமைச்சக கொள்கை முடிவுகளில் புதிய மதிப்பீடுகளை பயன்படுத்துவது குறித்து அவரிடம் கேட்க விரும்பினோம். அவரது பதில் கிடைத்ததும் இக்கட்டுரை புதுப்பிக்கப்படும்.

இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சிலின் நவம்பர் 11, 2019 தேதியிட்ட செய்திக்குறிப்பை தவிர, தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் ஆய்வு இதுவரை ஊடகங்களில் வெளியாகவில்லை.

உள்ளூர் மற்றும் உலகளாவிய மதிப்பீடுகள்

தேசிய அளவில் சுகாதார புள்ளி விவரங்களை மேம்படுத்துவதில் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளின் வெளியீடு ஒரு முக்கியமான படியாகும் என்று டெல்லி இந்திய தொழில்நுட்ப நிறுவனத்தில் போக்குவரத்து ஆராய்ச்சி மற்றும் காயம் தடுப்பு திட்டத்தின் கவுரவ பேராசிரியர் தினேஷ் மோகன் தெரிவித்தார். "தேசிய அரசுகள் குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் இல் இருந்து மட்டுமே சுகாதாரத் தரவை நம்பி இருப்பது ஆரோக்கியமான நடைமுறை அல்ல; ஏனெனில் இந்த மதிப்பீடுகள் (எவ்வாறு) கணக்கிடப்படுகின்றன என்பதை பற்றி இந்தியாவில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கு புரியவில்லை," என்று அவர் கூறினார்.

"சிக்கல்களில் ஒன்று, குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் ஆராய்ச்சியாளர்கள் பயன்படுத்தும் அடிப்படை தரவு தரமற்றது" என்று புதுடெல்லியில் உள்ள காம்ப்பெல் தெற்காசியாவின் ஆதார தொகுப்பு நிபுணர் டென்னி ஜான் கூறினார். மேலும், தரவு சேகரிப்பு தொடர்பான மூல மற்றும் தர சிக்கல்களை அறிந்த இந்திய ஆராய்ச்சியாளர்களால் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் நடத்தப்படுகிறது. குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் முக்கியமாக உயர் வருமானம் கொண்ட நாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆராய்ச்சியாளர்களால் வழிநடத்தப்படுகிறது; அவர்கள் மதிப்பிடப்பட்ட நாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆராய்ச்சியாளர்களிடம் இருந்து தரவை திரட்டுவதை நம்பியுள்ளனர் என்று ஜான் கூறினார்.

“பிரச்சினை ஒரு மாதிரியை விட மற்றொன்றை விட சிறந்ததா என்பது அல்ல; இந்த பிரச்சினை வெளிப்படைத்தன்மை கொண்டது, ”என்று குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் திட்டத்தில் ஈடுபட்ட ஆராய்ச்சியாளர் ஒருவர் கூறினார்; மேலும் இடஒதுக்கீட்டால் அவர் வெளியேற்றப்பட்டார். அவர் தனது பெயரை குறிப்பிட விரும்பவில்லை. ஐ.எச்.எம்.இ. - இல் உள்ள ஒரு சிலருக்கு மட்டுமே பின்னடைவுக்கு பயன்படுத்தப்படும் சரியான மாதிரிகள் பற்றி தெரியும்; இது மதிப்பிடப்பட்ட நாடுகளைச் சார்ந்தது என்றார் அவர்.

‘மாதிரிகள் மிக அறிவியல் ரீதியான வழி’

குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மதிப்பீடுகளை தயாரிக்க பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மாதிரிகள் மற்றும் முறைகளுக்கு ஐசிஎம்ஆருக்கு அணுகல் உள்ளது என்று பால்ராம் பார்கவா கூறினார். "பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் அபாயங்களுக்காக 15 குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் இந்திய நிபுணர் குழுக்கள் உள்ளன. இதில் இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் விஞ்ஞானிகள் மற்றும் இந்தியாவின் முன்னணி வல்லுநர்கள் உள்ளனர். அவர்கள் ஜிபிடி இந்தியா முடிவுகளுக்கான மாதிரிகள் மற்றும் கண்டுபிடிப்புகளை விரிவாக ஆய்வு செய்துள்ளனர்," என்று அவர் கூறினார்.

மாதிரி குறித்த தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் அறிக்கை விமர்சனம் தவறாக உள்ளது என்று மாநில அளவிலான இந்திய நோய்ச்சுமை முன்முயற்சியின் இயக்குநரும், இந்திய பொது சுகாதார அறக்கட்டளையின் ஆராய்ச்சி பேராசிரியருமான லலித் தண்டோனா கூறினார்.

நோய் சுமைக்கான ஒவ்வொரு தரவு மூல ஆதாரமும் சில சார்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன அல்லது மற்றொன்று மக்கள்தொகையின் மாதிரி மதிப்பீடுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதை தான்டோனா சுட்டிக்காட்டினார். ஒற்றை அல்லது சில தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தரவு மூலங்களைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமானதை விட மக்கள்தொகை மட்டத்தில் உண்மையான நோய் சுமைக்கு நெருக்கமான மதிப்பீடுகளை அடைய குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து ஆதாரங்களின் பல தரவு மூலங்களைப் பயன்படுத்துகிறது.

"குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மாதிரி அணுகுமுறை கால் நூற்றாண்டு அறிவியல் முன்னேற்றங்களால் தெரிவிக்கப்படுகிறது," என்று பார்கவா ஒரு மின்னஞ்சலில் தெரிவித்தார். நோய் சுமை மதிப்பீடுகளை வெளியிடுவதற்காக உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) இப்போது குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் உடன் ஒத்துழைத்துள்ளது என்று அவர் மேலும் குறிப்பிட்டார்.

மதிப்பீடுகளின் வரலாறு

கடந்த 2017இல் வெளியான இந்தியா மாநில அளவிலான நோய்ச்சுமை முன்முயற்சி, அனைத்து மாநிலங்களுக்கும் 1990 முதல் 2016 ஆம் ஆண்டு வரை நோய்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை விநியோகிப்பதற்கான கண்டுபிடிப்புகளை வழங்கியது. இந்த முயற்சிக்கு இரண்டு ஆண்டுகள் ஆனது; 102 அமைப்புகளைச் சேர்ந்த 200 நிபுணர்களால் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

இந்த அறிக்கையின் முக்கிய கண்டுபிடிப்புகளில் ஒன்று, 2016இல் 61.8% மக்களைக் கொன்ற தொற்றா நோய்களின் அச்சுறுத்தல் 1990இல் 37.9% ஆக இருந்தது என, நவம்பர் 2017 இல் இந்தியா ஸ்பெண்ட் கட்டுரை தெரிவித்தது.

மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பு, முக்கிய பதிவு, நோய் பதிவுகள் மற்றும் பிற ஆய்வுகள் உள்ளிட்ட 90,000 க்கும் மேற்பட்ட தரவு மூலங்களை பகுப்பாய்வு செய்ய, குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் முறை மாதிரிகள் பயன்படுத்தியது. பல்வேறு நோய்களில் இருந்து இறப்பு மற்றும் இயலாமைக்கான மதிப்பீடுகளை தயாரிக்கிறது.

தேசிய மற்றும் மாநில அளவில் “வெளிப்படையான மற்றும் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய” மதிப்பீடுகளை வழங்க சுகாதார மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்தின் ஆதரவோடு தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் திட்டம் 2017 இல் தொடங்கப்பட்டது. இது ஐக்கிய நாடுகள் சபை, உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் மில்லியன் டெத் ஸ்டடி (MDS) - (இது, இந்தியாவில் இறப்புக்கான காரணங்களைத் தீர்மானிக்கும் ஒரு ஆய்வு; பெரும்பாலான இறப்புகள் இதில் பதிவு செய்யப்படவில்லை) ஆகியவற்றில் இருந்து திறந்த மூலத்தரவுகளை பயன்படுத்தியது.

டொராண்டோ பல்கலைக்கழகத்தால் நிதியளிக்கப்பட்ட லாப நோக்கற்ற உலகளாவிய சுகாதார ஆராய்ச்சி மையம் மற்றும் இந்திய பதிவாளர் ஜெனரல் ஆகியோரின் ஒத்துழைப்புடன் பிரபாத் ஜா தலைமையில் எம்.டி.எஸ் ஆய்வு நடத்தப்பட்டது.

தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளின் வெளியீடு இந்தியாவுக்கு ஒரு முக்கிய நிகழ்வாக இருந்தது. ஏனெனில் அது வெளிப்படையான வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தியது மற்றும் அதன் முடிவுகள் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடியவை என்று ஐசிஎம்ஆர்-நிம்ஸ் விஞ்ஞானியும், தி லான்செட் பத்திரிகையில் வெளியான ஆய்வறிக்கையின் முதன்மை ஆசிரியருமான கீதா மேனன் இந்தியா ஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார்.

"இது இந்தியா மற்றும் பிற குறைந்த வருவாய் மற்றும் நடுத்தர வருவாய் உள்ள நாடுகளில் முன்னுரிமை அமைப்பில் கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கு உதவ எளிய, உள்நாட்டில் இயங்கக்கூடிய கருவியை வழங்குகிறது" என்று தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடு ஆய்வறிக்கை தெரிவித்துள்ளது.

நாம் ஏற்கனவே சொன்னது போல், தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் மற்றும் குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீசின் மதிப்பீடுகளுக்கு இடையே 8% புள்ளி வேறுபாடு உள்ளது.

"ஏனென்றால், இந்தியாவில் நடந்த இறப்புகளில் கிட்டத்தட்ட 14.8% தவறான வரையறுக்கப்பட்டவை என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன," என்று மேனன் கூறினார். தவறான வரையறுக்கப்பட்ட இறப்புகளுக்கு தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் ஒரு வகையை உருவாக்கியுள்ள நிலையில், குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் அதை மற்ற வகைகளில் மறுபகிர்வு செய்கிறது.

தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளுக்கான நிதி மொத்தம் ரூ.2.47 கோடி; அதில் ரூ. 14 லட்சம் பகுப்பாய்வுகளுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது. தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் குழு ஒரு ஊடாடும் கருவியை உருவாக்கியுள்ளத; இது சுகாதார ஆய்வாளர்களுக்கு வெவ்வேறு மக்கள்தொகை மட்டங்களில் நோய் சுமையை கணக்கிட உதவும்; மாவட்ட மட்டத்தில் கூட பயன்படுத்தலாம்.

மத்திய சுகாதார அமைச்சகத்திற்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்ட 2015 ஆம் ஆண்டிற்கான ஒரு அறிக்கையையும் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடு வெளியிட்டுள்ளது.

தேசிய மதிப்பீட்டின் தேவை

குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மீதான ஒத்துழைப்பை வலுப்படுத்த உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் ஐ.எச்.எம்.இ. புதிய புரிந்துணர்வு ஒப்பந்தத்தில் ஜூலை 2018 இல் கையெழுத்திட்டன. இதன் பொருள், 2019 முதல், உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் ஐ.எச்.எம்.இ. ஆகிய இரண்டு தனித்தனி ஆய்வுகளுக்கு பதிலாக ஒரு நோய்ச்சுமை ஆய்வு இருக்கும்.

இருப்பினும், இது ஒருவகை உத்தியானது. ஏனென்றால் உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் ஐ.எச்.எம்.இ. ஆல் தயாரிக்கப்பட்ட தரவுகளுக்கு இடையில், குறிப்பாக மலேரியா மற்றும் பிரசவ பெண்கள் இறப்புகளில் பல்வேறு வேறுபாடுகள் உள்ளன.

குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மதிப்பீடுகளின் மீது பிற விமர்சனங்கள் உள்ளன; குறிப்பாக இறப்பு மதிப்பீடுகள் பெரும்பாலும் உண்மையான மதிப்பீடுகளில் இருந்து வேறுபடுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ்-இல் குழந்தை இறப்புக்கான தரவரிசை மற்றும் புள்ளிவிவரங்கள் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்திற்கான புள்ளிவிவரங்களை வழங்கும் நிறுவனமான யூரோஸ்டாட்டில் இருந்து மிகவும் வித்தியாசமாக இருந்தன என்று, தி லான்செட்டுக்கான இந்த கடிதம் 2019 ஜனவரியில் சுட்டிக்காட்டியது.

முதன்மையான ஆராய்ச்சி அமைப்பான தென்னாப்பிரிக்க மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில், அதன் இரண்டாவது தேசிய சுமை நோய் மதிப்பீடுகளை, 2016 இல் வெளியிட்டபோது கூட, ஜிபிடியின் எச்.ஐ.வி எய்ட்ஸ் மதிப்பீடுகள் தேசிய பதிவேட்டில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டதை விட மிக அதிகமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. இது இறப்பு புள்ளிவிவரங்களில் பிற வேறுபாடுகளையும் கண்டறிந்தது.

"குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் இல் இருந்து நாடு சார்ந்த தரவை கண்மூடித்தனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று கொள்கை வகுப்பாளர்களை நாங்கள் அறிவுறுத்துகிறோம். மேலும் நாடுகளுக்குள் உள்ள நிறுவனங்கள் மற்றும் அரசுகள் தயாரிக்கும் மதிப்பீடுகளில் கூடுதல் கவனம் செலுத்த ஜிபிடி ஒத்துழைப்பாளர்களை கேட்டுக்கொள்கிறோம்" என்று தென்னாப்பிரிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் தி லான்செட்டில் எழுதினர்.

(யாதவர், இந்தியா ஸ்பெண்ட் / சுகாதாரம் சரிபார்ப்பு இணையதள சிறப்பு நிருபர்).

உங்களின் கருத்துகளை வரவேற்கிறோம். கருத்துகளை respond@indiaspend.org. என்ற முகவரிக்கு அனுப்பலாம். மொழி, இலக்கணம் கருதி அவற்றை திருத்தும் உரிமை எங்களுக்கு உண்டு.

புதுடெல்லி: வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள் 2017 ஆம் ஆண்டிற்கான இந்தியாவின் நோய்ச்சுமை தரவரிசையில் மூன்றாவது இடத்தை பிடித்ததா? அல்லது ஏழாவது இடமா? முதுகுவலி, கழுத்து வலி போன்ற குறைந்த தசைக்கூட்டு நோய்கள் இப்பட்டியலில் எங்குள்ளன?

இந்திய சுகாதார அமைச்சகம் இதுபோன்ற கேள்விகளுக்கு இப்போது பதிலளிக்க வேண்டி இருக்கலாம்; இது, நாட்டின் நோய்ச்சுமை குறித்த இருவேறு மதிப்பீடுகளுடன் போராட வேண்டும்; இவை இரண்டும் ஒரே முதன்மை ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தால் - இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் (ஐசிஎம்ஆர்) - கணக்கிடப்படுகின்றன; ஆனால் இரண்டு வெவ்வேறு ஒத்துழைப்புடன் பணிபுரிகின்றன.

முதல் கேள்விக்கான பதில், வயிற்றுப்போக்கு சமீபத்திய பட்டியலில் ஏழாவது இடத்தில் உள்ளது என்று, ஐ.சி.எம்.ஆர்-இன் தேசிய மருத்துவப்புள்ளி விவர நிறுவன (நிம்ஸ்) ஆராய்ச்சியாளர்களால் வெளியிட தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் (NBE) தெரிவிக்கின்றன. இது, முதன்முதலில் உலகளாவிய இதழான தி லான்செட் குளோபல் ஹெல்த்- இல் நவம்பர் 8, 2019 அன்று வெளியானது.

ஆனால் பழைய மதிப்பீட்டில், வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள், மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளன. குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் (ஜிபிடி) மாதிரியை அடிப்படையாகக் கொண்ட இந்திய மாநில அளவிலான நோய்ச்சுமை முன்முயற்சியின் 2017 நோய்ச்சுமை தரவரிசை இதுவாகும்; ஐ.சி.எம்.ஆர், பொது சுகாதார அறக்கட்டளை மற்றும் 100-க்கும் மேற்பட்ட நிறுவனங்களுடன் இணைந்து, சியாட்டலை சேர்ந்த சுகாதார அளவீடுகள் மற்றும் மதிப்பீட்டு நிறுவனம் (ஐ.எச்.எம்.இ) உருவாக்கியது. இது, 2017ஆம் ஆண்டுமுதல் பயன்பாட்டில் உள்ளது.

புதிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடு ஏன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது? நிம்ஸின் ஆராய்ச்சியாளர்கள், ஜிபிடி-யின் மதிப்பீடுகளை ஏன் மீண்டும் உருவாக்க முடியவில்லை? எனவே உள்ளூரின் எளிமையான முறையில் கண்டறிய முடிவு செய்தோம்.

பெரும்பாலான தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் மற்றும் குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மதிப்பீடுகள் பொருந்தும் போது, சில முக்கியமான வேறுபாடுகள் உள்ளன; குறிப்பாக தொற்றாநோய்கள் (NCD) மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் போன்ற சூழல்கள். எடுத்துக்காட்டாக, குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மதிப்பீடுகளில் ஊனநிலைக்கு வயிற்றுப் போக்கு 5.1% காரணம் என்கிறது; ஆனால் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளில் இது, 4.7% என்றளவில் உள்ளது.

இதில் 0.4 சதவிகித புள்ளிகளின் வேறுபாடு சிறியதாக தோன்றலாம். ஆனால் சிறுவயது மரணங்கள் மற்றும் ஊனநிலைக்கு வாழ்க்கை மாற்றப்படும்போது, அவை பொது சுகாதாரத் திட்டமிடல் மற்றும் நிதியுதவி நோக்கங்களில் குறிப்பிடத்தக்கவை.

மேலும்,குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் இந்தியா மதிப்பீடுகள் 2016 ஆம் ஆண்டில் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளின் பங்கை 55.4% ஆகக் கொண்டுள்ளன (சமீபத்தியது); சிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் இந்த எண்ணிக்கையை 2017 இல் 46.6% ஆகக் கொண்டுள்ளது - இது 8 சதவீத புள்ளிகளின் வித்தியாசம். தொற்றா நோய்களை கண்காணிக்க, சிகிச்சை அளிக்க, எவ்வளவு வளங்களை முதலீடு செய்ய வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்க, இது முக்கியமானது.

நோய்கள் ஒன்றாக இணைக்கப்படுகின்றன என்பதில் இரண்டு ஆய்வுகள் எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன: எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) - இது காற்றுப்பாதைகளின் வீக்கத்தை விளைவிக்கிறது. இது குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ்படி நோய்க்கு இரண்டாவது மிக அதிகபட்ச காரணமாகும். ஆனால் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளில், ஆஸ்துமாவுடன் இணைந்த பிறகும், சிஓபிடி ஐந்தாவது இடத்தில் தான் உள்ளது.

தற்கொலை எண்ணத்தோடு இல்லாமல் சுயமாக தீங்கு, காயம் விளைவிதல் என்பது, தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளை விட குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸில் உயர்ந்த இடத்தில் உள்ளது, இது தசைக்கூட்டு நோய்கள் (குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கழுத்து வலி உட்பட) அதிகமாக உள்ளது.

இந்தியாவின் நோய்ச்சுமைகளில் நான்கில் மூன்று பங்கைக் கொண்ட கிராமப்புறங்களில், தொற்றுநோய்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு நோய்கள், தாய்வழி மற்றும் குழந்தைகளுக்கான ஆரம்பகால நோய்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன என்பதை தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. இவை அனைத்தும் தடுக்கக்கூடியவை. நகர்ப்புறங்களில், பெரும்பாலான நோய்கள் தொற்றாநோய்களால ஏற்படுகின்றன. ஒரு பகுதி மேம்படும் போது, அதன் நோய்ச்சுமை முக்கியமாக தொற்றுநோயால் இயக்கப்படுவதில் இருந்து தொற்றநோயாக மாறுகிறது என்பது அறியப்பட்ட உண்மை. இது ஒரு செயல்முறை ‘தொற்றுநோயியல் மாற்றம்’ என்று விவரிக்கப்படுகிறது.

Top 20 Causes Of Disability-Adjusted Life Years (DALYS) In India, 2017
Global Burden of Disease, 2017 DALYs (%) National Burden of Estimates, 2017 DALYs (%)
Ischemic heart disease 7.7 Ischemic Heart Disease 9.6
Chronic obstructive pulmonary disease 5.1 Perinatal conditions 8.5
Diarrheal diseases 5.1 Ill defined 6.3
Lower respiratory infections 4.9 Nutritional deficiencies 6.0
Neonatal preterm birth 3.8 Chronic Respiratory diseases 5.7
Drug-susceptible tuberculosis 2.9 Other Neuropsychiatric conditions 5.6
Dietary iron deficiency 2.5 Diarrhoeal diseases 4.7
Other neonatal disorders 2.4 Skin, Sense Organ and Oral conditions 4.5
Self-harm by other specified means 2.1 Respiratory infections 4.5
Migraine 1.9 Cerebrovascular disease 3.6
Intracerebral hemorrhage 1.9 Road Traffic accidents 3.3
Diabetes mellitus type 2 1.9 Tuberculosis 3.1
Neonatal encephalopathy due to birth asphyxia and trauma 1.8 Liver and alcohol related diseases 3.0
Other musculoskeletal disorders 1.7 Musculoskeletal disorders 2.7
Falls 1.7 Fever of unknown origin 2.5
Low back pain 1.6 Self-inflicted injuries (suicide) 2.4
Asthma 1.5 Diabetes, Endocrine and immune disorders 2.3
Ischemic stroke 1.3 Other infectious and parasitic diseases 1.9
Major depressive disorder 1.2 All other injuries 1.9
Age-related and other hearing loss 1.1 Falls 1.8

Source: Global Burden of Disease, 2017, National Burden Estimates, 2017

ஏன் புதியமுறை தேவை

பழைய மாதிரி, நாம் முன்னர் குறிப்பிட்டது போல, நம்பமுடியாதது என தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளால் விமர்சிக்கப்பட்டது; ஏனெனில் அதன் கண்டுபிடிப்புகள் மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்களால் பிரதிபலிக்க முடியாது. “இந்த மாதிரிகள் [குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் போன்றவை] நம்பத்தகுந்தவை அல்ல; அல்லது சியாட்டிலில் உள்ள சில ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு [கருப்பு பெட்டி’ மட்டுமே [IHME அடிப்படையாகக் கொண்டது] கிடைக்கக்கூடியது” என்று டொராண்டோ பல்கலைக்கழகத்தின் தல்லா லானா ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் நிறுவனத்தின் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் ஆய்வின் இணை ஆசிரியரும், உலக சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் பேராசிரியருமான பிரபாத் ஜா கூறினார்.

ஜிபிடி இந்தியாவின் முன்னணி கூட்டாளியான இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில், அதன் முடிவுகள் உலகளவில் மிக பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அறிவியல் அணுகுமுறை என்று வாதிடுவதன் மூலம் எதிர்கொண்டது. "ஒரு குறிப்பிட்ட முறையின் எளிதான இனப்பெருக்கம் என்பது அதிக திறன்கள் தேவைப்படும் மேம்பட்ட மற்றும் விஞ்ஞான ரீதியாக வலுவான அணுகுமுறையை விட இது மிகவும் பயனுள்ள கண்டுபிடிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று அர்த்தமல்ல," என்று, ஐ.சி.எம்.ஆரின் இயக்குநர் ஜெனரலும், சுகாதார ஆராய்ச்சி, மத்திய சுகாதார அமைச்சகத்தின் செயலாளருமான பால்ராம் பார்கவா, இந்தியா ஸ்பெண்டிற்கு மின்னஞ்சல் பதிலில் தெரிவித்தார்.

தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளுக்கு மத்திய சுகாதார அமைச்சகம் நிதியுதவி அளித்துள்ளதால், இந்தியா ஸ்பெண்ட் மின்னஞ்சல் மற்றும் தொலைபேசி மூலம் பொருளாதார ஆலோசகர், மத்திய சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் திட்டத்தின் பொறுப்பாளரான நிலம்புஜ் ஷரனை அணுகியது. அமைச்சக கொள்கை முடிவுகளில் புதிய மதிப்பீடுகளை பயன்படுத்துவது குறித்து அவரிடம் கேட்க விரும்பினோம். அவரது பதில் கிடைத்ததும் இக்கட்டுரை புதுப்பிக்கப்படும்.

இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சிலின் நவம்பர் 11, 2019 தேதியிட்ட செய்திக்குறிப்பை தவிர, தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் ஆய்வு இதுவரை ஊடகங்களில் வெளியாகவில்லை.

உள்ளூர் மற்றும் உலகளாவிய மதிப்பீடுகள்

தேசிய அளவில் சுகாதார புள்ளி விவரங்களை மேம்படுத்துவதில் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளின் வெளியீடு ஒரு முக்கியமான படியாகும் என்று டெல்லி இந்திய தொழில்நுட்ப நிறுவனத்தில் போக்குவரத்து ஆராய்ச்சி மற்றும் காயம் தடுப்பு திட்டத்தின் கவுரவ பேராசிரியர் தினேஷ் மோகன் தெரிவித்தார். "தேசிய அரசுகள் குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் இல் இருந்து மட்டுமே சுகாதாரத் தரவை நம்பி இருப்பது ஆரோக்கியமான நடைமுறை அல்ல; ஏனெனில் இந்த மதிப்பீடுகள் (எவ்வாறு) கணக்கிடப்படுகின்றன என்பதை பற்றி இந்தியாவில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கு புரியவில்லை," என்று அவர் கூறினார்.

"சிக்கல்களில் ஒன்று, குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் ஆராய்ச்சியாளர்கள் பயன்படுத்தும் அடிப்படை தரவு தரமற்றது" என்று புதுடெல்லியில் உள்ள காம்ப்பெல் தெற்காசியாவின் ஆதார தொகுப்பு நிபுணர் டென்னி ஜான் கூறினார். மேலும், தரவு சேகரிப்பு தொடர்பான மூல மற்றும் தர சிக்கல்களை அறிந்த இந்திய ஆராய்ச்சியாளர்களால் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் நடத்தப்படுகிறது. குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் முக்கியமாக உயர் வருமானம் கொண்ட நாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆராய்ச்சியாளர்களால் வழிநடத்தப்படுகிறது; அவர்கள் மதிப்பிடப்பட்ட நாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆராய்ச்சியாளர்களிடம் இருந்து தரவை திரட்டுவதை நம்பியுள்ளனர் என்று ஜான் கூறினார்.

“பிரச்சினை ஒரு மாதிரியை விட மற்றொன்றை விட சிறந்ததா என்பது அல்ல; இந்த பிரச்சினை வெளிப்படைத்தன்மை கொண்டது, ”என்று குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் திட்டத்தில் ஈடுபட்ட ஆராய்ச்சியாளர் ஒருவர் கூறினார்; மேலும் இடஒதுக்கீட்டால் அவர் வெளியேற்றப்பட்டார். அவர் தனது பெயரை குறிப்பிட விரும்பவில்லை. ஐ.எச்.எம்.இ. - இல் உள்ள ஒரு சிலருக்கு மட்டுமே பின்னடைவுக்கு பயன்படுத்தப்படும் சரியான மாதிரிகள் பற்றி தெரியும்; இது மதிப்பிடப்பட்ட நாடுகளைச் சார்ந்தது என்றார் அவர்.

‘மாதிரிகள் மிக அறிவியல் ரீதியான வழி’

குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மதிப்பீடுகளை தயாரிக்க பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மாதிரிகள் மற்றும் முறைகளுக்கு ஐசிஎம்ஆருக்கு அணுகல் உள்ளது என்று பால்ராம் பார்கவா கூறினார். "பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் அபாயங்களுக்காக 15 குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் இந்திய நிபுணர் குழுக்கள் உள்ளன. இதில் இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் விஞ்ஞானிகள் மற்றும் இந்தியாவின் முன்னணி வல்லுநர்கள் உள்ளனர். அவர்கள் ஜிபிடி இந்தியா முடிவுகளுக்கான மாதிரிகள் மற்றும் கண்டுபிடிப்புகளை விரிவாக ஆய்வு செய்துள்ளனர்," என்று அவர் கூறினார்.

மாதிரி குறித்த தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் அறிக்கை விமர்சனம் தவறாக உள்ளது என்று மாநில அளவிலான இந்திய நோய்ச்சுமை முன்முயற்சியின் இயக்குநரும், இந்திய பொது சுகாதார அறக்கட்டளையின் ஆராய்ச்சி பேராசிரியருமான லலித் தண்டோனா கூறினார்.

நோய் சுமைக்கான ஒவ்வொரு தரவு மூல ஆதாரமும் சில சார்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன அல்லது மற்றொன்று மக்கள்தொகையின் மாதிரி மதிப்பீடுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதை தான்டோனா சுட்டிக்காட்டினார். ஒற்றை அல்லது சில தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தரவு மூலங்களைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமானதை விட மக்கள்தொகை மட்டத்தில் உண்மையான நோய் சுமைக்கு நெருக்கமான மதிப்பீடுகளை அடைய குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து ஆதாரங்களின் பல தரவு மூலங்களைப் பயன்படுத்துகிறது.

"குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மாதிரி அணுகுமுறை கால் நூற்றாண்டு அறிவியல் முன்னேற்றங்களால் தெரிவிக்கப்படுகிறது," என்று பார்கவா ஒரு மின்னஞ்சலில் தெரிவித்தார். நோய் சுமை மதிப்பீடுகளை வெளியிடுவதற்காக உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) இப்போது குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் உடன் ஒத்துழைத்துள்ளது என்று அவர் மேலும் குறிப்பிட்டார்.

மதிப்பீடுகளின் வரலாறு

கடந்த 2017இல் வெளியான இந்தியா மாநில அளவிலான நோய்ச்சுமை முன்முயற்சி, அனைத்து மாநிலங்களுக்கும் 1990 முதல் 2016 ஆம் ஆண்டு வரை நோய்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை விநியோகிப்பதற்கான கண்டுபிடிப்புகளை வழங்கியது. இந்த முயற்சிக்கு இரண்டு ஆண்டுகள் ஆனது; 102 அமைப்புகளைச் சேர்ந்த 200 நிபுணர்களால் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

இந்த அறிக்கையின் முக்கிய கண்டுபிடிப்புகளில் ஒன்று, 2016இல் 61.8% மக்களைக் கொன்ற தொற்றா நோய்களின் அச்சுறுத்தல் 1990இல் 37.9% ஆக இருந்தது என, நவம்பர் 2017 இல் இந்தியா ஸ்பெண்ட் கட்டுரை தெரிவித்தது.

மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பு, முக்கிய பதிவு, நோய் பதிவுகள் மற்றும் பிற ஆய்வுகள் உள்ளிட்ட 90,000 க்கும் மேற்பட்ட தரவு மூலங்களை பகுப்பாய்வு செய்ய, குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் முறை மாதிரிகள் பயன்படுத்தியது. பல்வேறு நோய்களில் இருந்து இறப்பு மற்றும் இயலாமைக்கான மதிப்பீடுகளை தயாரிக்கிறது.

தேசிய மற்றும் மாநில அளவில் “வெளிப்படையான மற்றும் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய” மதிப்பீடுகளை வழங்க சுகாதார மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்தின் ஆதரவோடு தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் திட்டம் 2017 இல் தொடங்கப்பட்டது. இது ஐக்கிய நாடுகள் சபை, உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் மில்லியன் டெத் ஸ்டடி (MDS) - (இது, இந்தியாவில் இறப்புக்கான காரணங்களைத் தீர்மானிக்கும் ஒரு ஆய்வு; பெரும்பாலான இறப்புகள் இதில் பதிவு செய்யப்படவில்லை) ஆகியவற்றில் இருந்து திறந்த மூலத்தரவுகளை பயன்படுத்தியது.

டொராண்டோ பல்கலைக்கழகத்தால் நிதியளிக்கப்பட்ட லாப நோக்கற்ற உலகளாவிய சுகாதார ஆராய்ச்சி மையம் மற்றும் இந்திய பதிவாளர் ஜெனரல் ஆகியோரின் ஒத்துழைப்புடன் பிரபாத் ஜா தலைமையில் எம்.டி.எஸ் ஆய்வு நடத்தப்பட்டது.

தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளின் வெளியீடு இந்தியாவுக்கு ஒரு முக்கிய நிகழ்வாக இருந்தது. ஏனெனில் அது வெளிப்படையான வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தியது மற்றும் அதன் முடிவுகள் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடியவை என்று ஐசிஎம்ஆர்-நிம்ஸ் விஞ்ஞானியும், தி லான்செட் பத்திரிகையில் வெளியான ஆய்வறிக்கையின் முதன்மை ஆசிரியருமான கீதா மேனன் இந்தியா ஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார்.

"இது இந்தியா மற்றும் பிற குறைந்த வருவாய் மற்றும் நடுத்தர வருவாய் உள்ள நாடுகளில் முன்னுரிமை அமைப்பில் கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கு உதவ எளிய, உள்நாட்டில் இயங்கக்கூடிய கருவியை வழங்குகிறது" என்று தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடு ஆய்வறிக்கை தெரிவித்துள்ளது.

நாம் ஏற்கனவே சொன்னது போல், தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் மற்றும் குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீசின் மதிப்பீடுகளுக்கு இடையே 8% புள்ளி வேறுபாடு உள்ளது.

"ஏனென்றால், இந்தியாவில் நடந்த இறப்புகளில் கிட்டத்தட்ட 14.8% தவறான வரையறுக்கப்பட்டவை என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன," என்று மேனன் கூறினார். தவறான வரையறுக்கப்பட்ட இறப்புகளுக்கு தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் ஒரு வகையை உருவாக்கியுள்ள நிலையில், குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் அதை மற்ற வகைகளில் மறுபகிர்வு செய்கிறது.

தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகளுக்கான நிதி மொத்தம் ரூ.2.47 கோடி; அதில் ரூ. 14 லட்சம் பகுப்பாய்வுகளுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது. தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடுகள் குழு ஒரு ஊடாடும் கருவியை உருவாக்கியுள்ளத; இது சுகாதார ஆய்வாளர்களுக்கு வெவ்வேறு மக்கள்தொகை மட்டங்களில் நோய் சுமையை கணக்கிட உதவும்; மாவட்ட மட்டத்தில் கூட பயன்படுத்தலாம்.

மத்திய சுகாதார அமைச்சகத்திற்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்ட 2015 ஆம் ஆண்டிற்கான ஒரு அறிக்கையையும் தேசிய நோய்ச்சுமை மதிப்பீடு வெளியிட்டுள்ளது.

தேசிய மதிப்பீட்டின் தேவை

குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மீதான ஒத்துழைப்பை வலுப்படுத்த உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் ஐ.எச்.எம்.இ. புதிய புரிந்துணர்வு ஒப்பந்தத்தில் ஜூலை 2018 இல் கையெழுத்திட்டன. இதன் பொருள், 2019 முதல், உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் ஐ.எச்.எம்.இ. ஆகிய இரண்டு தனித்தனி ஆய்வுகளுக்கு பதிலாக ஒரு நோய்ச்சுமை ஆய்வு இருக்கும்.

இருப்பினும், இது ஒருவகை உத்தியானது. ஏனென்றால் உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் ஐ.எச்.எம்.இ. ஆல் தயாரிக்கப்பட்ட தரவுகளுக்கு இடையில், குறிப்பாக மலேரியா மற்றும் பிரசவ பெண்கள் இறப்புகளில் பல்வேறு வேறுபாடுகள் உள்ளன.

குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் மதிப்பீடுகளின் மீது பிற விமர்சனங்கள் உள்ளன; குறிப்பாக இறப்பு மதிப்பீடுகள் பெரும்பாலும் உண்மையான மதிப்பீடுகளில் இருந்து வேறுபடுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ்-இல் குழந்தை இறப்புக்கான தரவரிசை மற்றும் புள்ளிவிவரங்கள் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்திற்கான புள்ளிவிவரங்களை வழங்கும் நிறுவனமான யூரோஸ்டாட்டில் இருந்து மிகவும் வித்தியாசமாக இருந்தன என்று, தி லான்செட்டுக்கான இந்த கடிதம் 2019 ஜனவரியில் சுட்டிக்காட்டியது.

முதன்மையான ஆராய்ச்சி அமைப்பான தென்னாப்பிரிக்க மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில், அதன் இரண்டாவது தேசிய சுமை நோய் மதிப்பீடுகளை, 2016 இல் வெளியிட்டபோது கூட, ஜிபிடியின் எச்.ஐ.வி எய்ட்ஸ் மதிப்பீடுகள் தேசிய பதிவேட்டில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டதை விட மிக அதிகமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. இது இறப்பு புள்ளிவிவரங்களில் பிற வேறுபாடுகளையும் கண்டறிந்தது.

"குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் இல் இருந்து நாடு சார்ந்த தரவை கண்மூடித்தனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று கொள்கை வகுப்பாளர்களை நாங்கள் அறிவுறுத்துகிறோம். மேலும் நாடுகளுக்குள் உள்ள நிறுவனங்கள் மற்றும் அரசுகள் தயாரிக்கும் மதிப்பீடுகளில் கூடுதல் கவனம் செலுத்த ஜிபிடி ஒத்துழைப்பாளர்களை கேட்டுக்கொள்கிறோம்" என்று தென்னாப்பிரிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் தி லான்செட்டில் எழுதினர்.

(யாதவர், இந்தியா ஸ்பெண்ட் / சுகாதாரம் சரிபார்ப்பு இணையதள சிறப்பு நிருபர்).

உங்களின் கருத்துகளை வரவேற்கிறோம். கருத்துகளை respond@indiaspend.org. என்ற முகவரிக்கு அனுப்பலாம். மொழி, இலக்கணம் கருதி அவற்றை திருத்தும் உரிமை எங்களுக்கு உண்டு.



இந்தியாவின் 90% ஏழைகளுக்கு சுகாதார காப்பீடு இல்லை

Previous article

செயல்திறன் அடிப்படையிலான சுகாதார நிதிகளுக்கு வலுவான சுகாதார பணியாளர்கள், யதார்த்தமான இலக்குகள் தேவை

Next article

You may also like

Comments

Leave a reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *