எத்தனை அதிகப்படியான மரணங்களுக்கு கோவிட் -19 காரணமாக இருக்கலாம் என்று சொல்வது சவாலானது
2021 ஆம் ஆண்டின் முதல் ஐந்து மாதங்களில், ஐந்து மாநிலங்கள் 460,000 க்கும் அதிகமான இறப்புகளைக் கண்டன, ஆனால் இந்த காலகட்டத்தில் இந்த மாநிலங்களில் அதிகாரப்பூர்வ கோவிட் -19 எண்ணிக்கை, இந்த அதிகப்படியான இறப்புகளில் 6% மட்டுமே. மீதமுள்ள 94% பேரில் எத்தனை பேர் கோவிட்19 இறப்புகளில் இருந்து 'விடுபட்டவர்கள்' என்பதை பிரிப்பது எளிதானது அல்ல.
சென்னை: ஆந்திரா, பீகார், கேரளா, மத்தியப்பிரதேசம் மற்றும் தமிழ்நாடு ஆகியன, 2021ஆம் ஆண்டின் முதல் ஐந்து மாதங்களில், 460,000 க்கும் அதிகமான இறப்புகளைக் கண்டன. இந்தியாவில் தொற்றுநோயின் இரண்டாவது அலை உச்சத்தில் வீசிய இந்த காலகட்டத்தில், இம்மாநிலங்களுக்கான அதிகாரபூர்வ கோவிட் -19 இறப்பு எண்ணிக்கையானது, அதிகப்படியான இறப்புகளில் 6% மட்டுமே ஆகும். மீதமுள்ள 94% பேரில் எத்தனை பேர் கோவிட்19 இறப்புகளில் இருந்து 'விடுபட்டவர்கள்' என்பதோடு, இந்தியா தொற்றுநோயை எவ்வளவு நன்றாக அல்லது மோசமாக கையாண்டதா என்ற விவாதத்திற்கு மையமாக இருக்கும், ஆனால் அதைத் தவிர்ப்பது எளிதல்ல.
இந்தியாவின் முதல் அலை குறைந்துவிட்ட நேரத்தில், பலி எண்ணிக்கை தொடர்பான சந்தேகம் எழுவதற்கு, ஏற்கனவே காரணம் இருந்தது. ஒன்று, கோவிட் -19 இறப்புகள் அளவீட்டிற்கு தீவிர வரையறையைப் பயன்படுத்துவதாக பல மாநிலங்கள் ஒப்புக் கொண்டன: கோவிட் -19 க்கு நேர்மறையானதை பரிசோதித்தவர்கள் இறப்பு மற்றும் நோயின் வழக்கமான முன்னேற்றத்துடன் காணப்பட்டும், மருத்துவமனையில் திடீரென இறந்துவிட்டவர்கள், அவையே கோவிட் -19 இறப்புகளாகக் கருதப்படுகின்றன.
ஒரு உலக சுகாதார அமைப்பின் குறியீட்டை உள்ளடக்கிய, இந்தியாவின் அதிகாரபூர்வ இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் வழிகாட்டுதல்கள் இருந்தபோதும், கோவிட் -19 இறப்புகளை சந்தேகிப்பதற்கான காரணம்: அறிகுறிகளுடன் கூடி இறந்தவர்கள், ஆனால் இறப்புக்கு முன் நேர்மறை கண்டறியப்படாதவர்கள். கடந்த ஆண்டு, எந்த மாநிலமும் அதன் வெளியிடப்பட்ட தரவுகளில் கோவிட் -19 மரணம் என்று சந்தேகிக்கப்படவில்லை. "இதுபோன்ற மரணங்கள் உட்பட, நோயை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்கும், பொருத்தமான மருத்துவ மற்றும் பொது சுகாதார நடவடிக்கைகளை எடுப்பதற்கும் உதவியிருக்கும்," என்று, இந்த வழிகாட்டுதல்களை எழுதிய, தேசிய நோய் தகவல் மற்றும் ஆராய்ச்சி மையத்தின் இயக்குனர் பிரசாந்த் மாத்தூர், இந்தியாஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார்.
இந்தியாவின் வழக்கு இறப்பு விகிதம் - அதிகாரப்பூர்வமாக அறிவிக்கப்பட்ட இறப்புகளின் விகிதம் அதிகாரப்பூர்வமாக அறிக்கையிடப்பட்ட கோவிட் -19 வழக்குகள் - வளர்ந்த நாடுகளில் பெரும்பாலானவற்றை விட மிகக் குறைவாக இருந்தது (மற்றும் உள்ளது), காரணம் அவை தெளிவானதாக இல்லை என்பதற்காக. "அப்போது கேட்கப்பட வேண்டிய கேள்வி, இந்தியா விதிவிலக்கானதா, அல்லது தரவுகளுடன் விதிவிலக்கான ஏதாவது நடக்கிறதா என்பதுதான் என்று நான் நினைக்கிறேன்; இதில், இரண்டாவதுதான் என்று நாங்கள் கண்டுபிடித்துள்ளதாக நான் நினைக்கிறேன்," இந்தியாவின் எண்ணிக்கைகளை படித்து எழுதி வரும் இங்கிலாந்தின் மிடில்செக்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் கணிதவியலாளரும் விரிவுரையாளருமான முராத் பனாஜி, இந்தியாஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார்.
இந்தியாவின், இரண்டாவது அலையின் போது, மருத்துவமனைகள் நோயாளிகளை நிரப்பவும், திருப்பிவிடவும் தொடங்கிய நேரத்தில், படுக்கைகளைத் தேடும் அவநம்பிக்கையான உறவினர்களுக்கான தேசிய உதவி மையமாக, ட்விட்டர் மாறியது, மற்றும் நாடு முழுவதும் இமிருந்து உள்ளூர் நிருபர்கள், தகனம் மற்றும் சவக்குழிகள் அதன் முழுத்திறனை விட அதிகமாக பயன்படுத்தப்படுவதாக தெரிவிக்கத் தொடங்கினர், இந்தியாவின் அதிகாரப்பூர்வ கோவிட் -19 எண்ணிக்கை குறித்து உரக்க கேள்விகள் எழுப்பத் தொடங்கின, மேலும் கோவிட் -19 இல் இருந்து உண்மையான எண்ணிக்கையை மதிப்பிடுவதற்கான சிறந்த வழிகள்.
கடந்த ஒருமாதமாக, நாடு முழுவதும் உள்ள ஊடகவியலாளர்கள் நகரங்கள், மாவட்டங்கள் மற்றும் மாநிலங்களில் இருந்து சிவில் பதிவு முறைமை (சிஆர்எஸ்) தரவை அணுகியுள்ளனர். இருவருக்கும் இடையிலான வேறுபாடு தொற்று மாதங்களுக்கான அதிகப்படியான இறப்பு மதிப்பீடுகளை உருவாக்கியது, இது இங்கிலாந்து, தென்னாப்பிரிக்கா மற்றும் பெரு ஆகிய நாடுகளிலும் தவறவிட்ட கோவிட் -19 இறப்புகளைப் பற்றி நன்கு புரிந்து கொள்ள பயன்படுத்தப்பட்டது.
சி.ஆர்.எஸ் தரவை கொண்டு ஆந்திரா, பீகார், கேரளா, மத்தியப் பிரதேசம் மற்றும் தமிழ்நாடு ஆகிய ஐந்து மாநிலங்களுக்கு மட்டுமே பகுப்பாய்வு செய்தோம், அதற்காக மாத வாரியான சிஆர்எஸ் தரவு கிடைக்கிறது. சி.ஆர்.எஸ் இறப்புகளை 2019 மார்ச் முதல் 2021 வரையிலான காலப்பகுதியுடன் ஒப்பிடுகையில், கோவிட் -19 அலைகளின் போது அதிக இறப்பு புள்ளிவிவரங்களை வழங்கியது. தொற்றுநோய்களின் இறப்பு விகிதம் வழக்கமான இறப்பு விகிதமாகும், இது மார்ச் 2020 முதல் மே 2021 வரையிலான மொத்த சிஆர்எஸ் இறப்புகளாகும், இது 2019 தரவுகளால் சமமான காலத்திற்கு வகுக்கப்படுகிறது. கருதப்பட்ட அனைத்து மாநிலங்களுக்கும் மிக சமீபத்திய இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டிருப்பதால், 2019 ஐ ஒப்பிடும் ஆண்டாகப் பயன்படுத்தினோம்.
அந்த பிராந்தியத்தின் அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவுசெய்யப்பட்ட கோவிட் -19 இறப்புகளுக்கு விகிதாச்சாரத்தில் முழுமையான அதிகப்படியான இறப்பு மற்றும் அதன் மதிப்பு இரண்டுமே கணிசமாக வேறுபடுகின்றன என்பதை தரவு காட்டுகிறது, மத்திய பிரதேசம் இதுவரை எந்த தரவிற்கும் கிடைக்காத எந்தவொரு மாநிலத்திலும் மிக அதிகமான இறப்புகளைப் பதிவு செய்துள்ளது, மற்றும் ஆந்திரா அதன் வழக்கமான இறப்பு விகிதத்தில் அதிக எண்ணிக்கையில் இருப்பதாக தெரிவிக்கிறது. கேரளா மிகக் குறைந்த இறப்பு மற்றும் குறைந்த விகிதாசார எண்ணிக்கைகள் இரண்டையும் தெரிவிக்கிறது.
எண்ணிக்கை குறைவின் தோராயமான மதிப்பீடுகள்
கோவிட் -19 குறைவான கணக்கீட்டின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு மோசமான வழி, அதிகப்படியான இறப்புகள் அனைத்தும் கோவிட் -19 இறப்புகள் என்று கருதுவதும், அதிகப்படியான இறப்புகளை அதிகாரப்பூர்வமாக அறிக்கையிடப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடுவதும் அதே காலகட்டங்களில் "குறைவான காரணிகள்" கொண்டு வருவதும் ஆகும்.
உண்மையில், அத்தகைய அணுகுமுறை இதற்கு முன்பு இல்லாமல் இல்லை: உதாரணமாக, 1918 இல் 'ஸ்பானிஷ் காய்ச்சல்' தொற்றுநோயின் போது"உதாரணமாக, 1918 ஆம் ஆண்டில், காய்ச்சல் தொற்றுநோயின் உச்ச மாதமான நவம்பர் மாதத்தில், இறப்பு விகிதம் ஐந்து மடங்கு அதிகரித்தது. முந்தைய நவம்பர் மாதங்களில் அப்படி ஒருபோதும் காணப்படவில்லை. அசாதாரண காலங்களில் மட்டுமே நீங்கள் இறப்பு எண்ணிக்கையில் இவ்வளவு பெரிய அதிகரிப்பை பெறுகிறீர்கள் "என்று, அகமதாபாத்தின் இந்திய நிர்வாகக் கழகத்தின் வரலாற்றாசிரியரும் உதவி பேராசிரியருமான சின்மே தும்பே, இந்தியாஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார். தும்பே சமீபத்தில் The Age of Pandemics: (1817-1920): How they shaped India and the World என்ற புத்தகத்தை எழுதியுள்ளார்: இதில், ஸ்பானிஷ் காய்ச்சல் உட்பட, இந்தியாவில் கடந்தகால தொற்றுநோய்கள் எவ்வாறு பாதித்தன என்பது குறித்து விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
அனைத்து உண்மையான கோவிட் -19 இறப்புகளையும் மதிப்பிடுவதற்கு தெளிவான முறை இல்லை
இந்தியாவில், குறிப்பாக தொற்றின் இரண்டாவது அலையின் போது சுகாதார சேவையை அணுகுவதில் உள்ள சிரமங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, அதிகப்படியான இறப்புகள் அனைத்தும் கோவிட் -19 க்கு காரணம் என்று சில எச்சரிக்கையோடு இருப்பதும் காரணமாக இருக்கலாம்.
"கோவிட் -19 காரணமாக அதிகப்படியான இறப்புகளின் சதவீதம் உண்மையில் ஒரு உறுதியான, தெளிவான வழியில் இருப்பதற்கு உண்மையில் எந்த வழியும் இல்லை," என்று, அமெரிக்காவின் மிச்சிகன் பல்கலைக்கழகத்தின் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் நிறுவனத்தின் உயிரியளவியல் மற்றும் தொற்றுநோயியல் மற்றும் உலகளாவிய பொது சுகாதார பேராசிரியரான பிரமார் முகர்ஜி, இந்தியாஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார்.
அதிகாரபூர்வ கோவிட் -19 தரவை பெரும்பாலும் நம்பக்கூடிய அமெரிக்காவில், அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவு செய்யப்பட்ட கோவிட் -19 இறப்புகள் மார்ச் 2020 முதல் ஜனவரி 2021 வரை அதிக இறப்பு விகிதத்தில் 72% எனக் கூறப்படுகிறது, இதை முகர்ஜி ஒரு சமீபத்திய ஆய்வறிக்கையை கொண்டு எடுத்துக் காட்டுகிறார். அப்படியிருந்தும், மீதமுள்ள சில மரணங்கள் கோவிட் -19 இறப்புகளைத் தவறவிட்டிருக்கக்கூடும் என்பதை ஒப்புக்கொள்வதற்கான கதவும் திறக்கப்பட்டுள்ளது; என்று ஆய்வறிக்கை கூறுகிறது: "கோவிட்-19 காரணமில்லாத அதிகப்படியான இறப்புகள், ஆவணப்படுத்தப்படாத கோவிட்-19 நோய்த்தொற்றில் இருந்து உடனடி அல்லது தாமதமான இறப்பை பிரதிபலிக்கக்கூடும், அல்லது தொற்றுநோய்க்கு இரண்டாம் நிலை கோவிட்-19 அல்லாத இறப்புகள், தாமதமான பராமரிப்பு அல்லது நடத்தை சுகாதார நெருக்கடிகள் போன்றவையாக இருக்கலாம்" என்றார்.
"இந்தியாவைப் பொறுத்தவரை, அதிகப்படியான இறப்புகளில் ஒரு சிறிய பகுதியை தெரிவித்த் கோவிட் -19 இறப்புகளால் விளக்க முடியும் என்று நான் நம்புகிறேன் (அமெரிக்காவைப் போல 72% க்கு பதிலாக 10-20%), இதனால் ஆவணமற்ற கோவிட் -19 இறப்புகள் பல உள்ளன என்று நம்புவதற்கான எங்கள் நிகழ்தகவை அதிகரிக்கும். ஆனால் நேரடி அல்லது மறைமுக தாக்கத்தின் வெவ்வேறு தொகுப்புகளை நம்மால் அடையாளம் காண முடியாது, அல்லது வேண்டுமென்றே / திட்டமிட்டே தரவு மறைப்பதற்கு என்ன காரணம் என்று கூறலாம், "என்று முகர்ஜி கூறினார்.
அதிகப்படியான இறப்புகளில் இருந்து மட்டுமே மரணத்திற்கான காரணம் கூறுவது கடினம் என்று மாத்தூர் ஒப்புக்கொள்கிறார். "இறப்பு தரவுகளுக்கு சரியான காரணம் இல்லாமல், இவற்றில் எத்தனை கோவிட் -19 இறப்புகள் என்று சொல்வது கடினம். புற்றுநோய் உள்ளிட்ட பிற தீவிர மற்றும் நாள்பட்ட நிலைமைகளின் சிகிச்சைகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன என்பதை நாம் அறிவோம். குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில் நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்படாததன் விளைவாக அதிகப்படியான கோவிட் -19 இறப்புகள் இரண்டும் ஏற்படக்கூடும், அத்துடன் பிற கடுமையான சுகாதார நிலைமைகளில் இருந்து இறப்புகள் அதிகரிக்கும்,"என்று மாத்தூர் கூறினார்.
இறப்பு தரவு கிடைக்கக்கூடிய ஒரே மாநிலம் தமிழ்நாடு, இதற்காக 2015 முதல் சிவில் பதிவு முறைமை தரவை தி இந்து நாளிதழ் அணுகியது. 2021 ஆம் ஆண்டின் முதல் ஐந்து மாதங்களில் நிமோனியா, நீரிழிவு மற்றும் வகைப்படுத்தப்படாத காரணங்களால் ஏற்படும் இறப்புகள் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன என்று இந்த தகவல்கள் காட்டுகின்றன, இது வகைப்படுத்தப்படாத கோவிட் -19 இறப்புகளின் சாத்தியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது என்று, தன் அடையாளத்தை வெளிப்படுத்த விரும்பாத மாநில சுகாதாரத் துறையின் அதிகாரி ஒருவர் ஒப்புக் கொண்டார்.
கோவிட் -19 இறப்பு விஷயங்களின் உண்மையான அளவை அறிவது, எதிர்காலத்திற்கான திட்டமிடவும் பரந்த பொது சுகாதார கண்ணோட்டத்திற்கும் உதவும். ஆனால் இறுதியில், கோவிட் -19 இலிருந்து ஏற்பட்ட எண்ணிக்கையை மதிப்பிடுவது என்பது, தொற்றுநோயின் மனித துயரத்தில் இருந்து திசை திருப்பக்கூடாது என்று டம்பே கூறினார். "ஒரு பெரிய விஷயம் என்னவென்றால், ஒரு தொற்றுநோயால் ஏற்படும் அதிகப்படியான இறப்புகள் அனைத்தும் முக்கியமானதாக இருக்க வேண்டும். அதிகப்படியான இறப்புகளில் கோவிட் -19 இறப்புகளின் சதவீதம் குறைவாக இருப்பதால், அது அன்றைய அரசை பிரதிபலிக்கிறது. ஏனெனில் அந்த நோயால் ஏன் பலர் இறந்தார்கள் என்ற கேள்வி எழுகிறது," என்று தும்பே கூறினார்.
